炎症性肠病炎症性肠病inflammotarybowelinflammotaryboweldiseasedisease，，IBDIBD炎症性肠病（炎症性肠病（IBDIBD））是一类原因不明的，以慢性炎症为特征的肠道炎性疾病包括包括克罗恩病Crohn’sdisease溃疡性结肠炎ulcerativecolitis溃疡性结肠溃疡性结肠ulcerativecolitisulcerativecolitis，，UCUC一、概述一、概述introductionintroduction㈠㈠定义定义definitiondefinition是一种病因不明的慢性非特异性溃疡性直肠和结肠炎好发部位：好发部位：大肠，直、乙状结肠病理改变：病理改变：以溃疡形成为特征临床表现：临床表现：腹泻、粘液脓血便腹痛、里急后重㈡㈡流行病学流行病学epidemiologyepidemiology⒈⒈发病率发病率incidenceincidence地区差异：欧美多见，亚非少见我国发病率低且轻种族差异：白种人＞有色人种犹太人＞非犹太人⒉⒉发病年龄发病年龄ageage：：20～40岁（65%）⒊⒊发病性别发病性别sexsex：：男女几乎相等二、病因与发病机制二、病因与发病机制etiologyandpathogenesisetiologyandpathogenesis病因与发病机制病因与发病机制目前不明⒈感染因素infectiousfactors⒉遗传因素hereditaryfactors⒊精神因素psychogenicfactors⒋免疫异常immunedisorders㈠㈠感染因素感染因素infectiousinfectiousfactorsfactors大肠杆菌大肠杆菌病毒可能性最大病毒可能性最大难辨梭状芽孢杆菌毒素难辨梭状芽孢杆菌毒素㈡㈡遗传因素遗传因素hereditaryfactorshereditaryfactors种族差异家族多发单卵双胎发病一致性HLA-DR2：患者频率＞普通人HLA-B27基因㈢㈢免疫异常免疫异常immunedisorders⒈依据伴肠外自体免疫性疾病表现自身抗体、免疫复合物淋巴细胞间接细胞毒作用结肠病变中淋巴、浆、巨核和肥大细胞↑肾上腺皮质激素治疗可缓解⒉⒉发病发病机制机制结肠粘膜上皮细胞粘膜的通透性改变抗原进入肠粘膜抗体、细胞因子、炎症介质、氧自由基免疫反应与炎症变化免疫反应与炎症变化损害肠粘膜损害肠粘膜分泌异常粘液糖蛋白分泌异常粘液糖蛋白㈣㈣精神因素精神因素psychogenicfactorspsychogenicfactors属心身性疾病⒈依据：精神紧张、劳累可诱发常有精神抑郁和焦虑表现⒉机制：大脑皮层功能障碍→植物神经⒊意义：本病的诱因或继发表现三、病理三、病理pathologypathology病理pathology⒈⒈好发部位好发部位locationlocation大肠，直肠、乙状结肠⒉⒉病变分布病变分布distributiondistribution连续性分布粘膜及粘膜下层⒊⒊病变特点病变特点早期：早期：弥漫充血、水肿、灶状出血粘膜细颗粒状、质脆、易出血广泛浅小溃疡后期：后期：炎性息肉polyps粘膜萎缩artophic肠腔狭窄stricture结肠癌变carcinogenesis⒋⒋组织学组织学炎性细胞浸润肠腺隐窝脓肿、糜烂、溃疡小结⒈部位：大肠，直肠、乙状结肠⒉分布：连续性、粘膜和粘膜下层⒊特点：早期：弥漫细颗粒状、质脆、易出血广泛浅小溃疡后期：炎性息肉粘膜萎缩肠腔狭窄结肠癌变⒋组织学：炎性细胞浸润、肠腺隐窝脓肿四、临床表现四、临床表现ClinicalmanifestationsClinicalmanifestations临床特点临床特点characterastic⒈慢chronic起病多数缓慢，少数急起病，偶暴发⒉长long病程长，呈慢性经过⒊反复repeated发作期与缓解期交替或逐渐加重发作诱因：精神刺激、劳累、饮食失调、感染、手术㈠㈠消化系表现消化系表现digestivedigestivemanifestationsmanifestations1.腹泻diarrhea机制：炎症→肠蠕动↑，肠吸收障碍程度：轻：2-3次/d，或腹泻便秘交替重：数十次/d性质：粘液脓血便常伴里急后重tenesmus⒉腹痛abdominalpain部位：左下或下腹部程度：轻→中度性质：阵发性、痉挛性规律：疼痛-便意-便后缓解⒊其它症状other腹胀、食欲↓、恶心、呕吐⒋体征signs轻、中型：左下腹压痛增厚乙状结肠重、暴发型：鼓肠、腹肌紧张压痛、反跳痛㈡㈡全身表现全身表现generalgeneralmanifestationsmanifestations⒈发热fever较少见中重型：低或中度发热暴发型：高热伴全身中毒症状⒉营养障碍malnutrition衰竭、消瘦、贫血水电平衡紊乱低蛋白血症㈢㈢肠外表现肠外表现extraintestinalmanifestationsextraintestinalmanifestations眼...
