心肺脑复苏术急救中心：张春福Timeislife2南方都市报2000年报道：一12岁男孩在课间与同学嬉闹时突然晕倒，送医院后证实已死亡，后经法医解剖未发现任何可引起死亡的器质性损伤和疾病。提示：该病人未做现场(初期)心肺复苏。病例一Timeislife3一12岁男孩在上体育课时突然晕倒，经现场心肺复苏后送医院继续抢救，后为植物人，2年后苏醒，现能开口叫“妈妈”(南方都市报2001年报道)。提示：该病人由非专业人员做了现场(初期)心肺复苏。病例二Timeislife4某一美国人，在广州南湖旅游时突发心跳、呼吸骤停，经随队医生现场心肺复苏及南方医院后期心肺复苏，没有留下任何后遗症。提示：该病人由专业人员做了现场(初期)心肺复苏。提问：作为医务人员，抢救现场如何处理病人，能否不作处理即送医院?上述的3个病例为什么效果截然不同?病例三Timeislife5早期所谓的“复苏”主要指心肺复苏，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代自主呼吸，胸外按压形成暂时的人工循环。现代的“复苏”则泛指挽救垂危生命所采取的紧急医疗措施，其重点是强调维持脑组织的灌流，抢救之时即应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复，因此包括心、肺、脑复苏三个环节故称之为心肺脑复苏。心肺脑复苏（CPCR）是使呼吸心跳骤停的病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢救措施。概念Timeislife6基础生命支持（BLS）：现场心肺复苏术。进一步生命支持（ALS）：应用辅助设备及特殊技术恢复及保持自主呼吸及心跳。延续生命支持（PLS）：重点是脑保护、脑复苏及其他复苏后疾病的防治。心肺脑复苏的程序Timeislife7基础生命支持基础生命支持BLSBLS主要任务：快速有效地恢复生命器官（心、脑）的血液灌流和供氧。CCirculation胸外按压AAirway开放气道BBreathing人工呼吸DDefibrillation电击除颤Timeislife8判断意识判断脉搏判断意识、心跳（呼吸）判断呼吸Timeislife9C-胸外按压定位姿势Timeislife10病人仰卧于硬板床或地上按压部位：胸骨中、下1/3交界处。按压深度：下压深度为5cm。按压频率：100次/分钟。人工呼吸与胸外心脏按压之比为2：30。C-胸外按压Timeislife11Timeislife12口腔内成形异物用手挖除1.仰面举颏法2.仰面抬颈法3.托下颌法A-开放气道Timeislife13口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸面罩、S型通气管B—人工呼吸要点：确保气道通畅，捏住鼻孔，包住口唇。吹气时间持续1秒以上，潮气量为500-600ml（6-7ml/kg)，胸部抬起为有效标志。Timeislife14复苏有效的指征复苏有效的指征大动脉出现搏动收缩压在60mmHg以上自主呼吸恢复甲床、皮肤黏膜发绀减轻或消退瞳孔缩小，知觉反射，神志恢复等Timeislife15D-电除颤电除颤越早越好:心跳骤停后，最常见的初始节律是室颤(粗颤)室颤的唯一有效治疗方法是电除颤除颤成功可能性，随时间推移而迅速减低1min内除颤，存活达90%，每延迟1min成功率下降7-10%，5min下降到50%，7min30%，9-11min10%，超过12min只有2-5%。Timeislife16AEDs:AEDs:自动体外除颤仪自动体外除颤仪20002000年克林顿电视年克林顿电视讲话，要求国会立讲话，要求国会立法，普及推广法，普及推广AEDAED，，要求所有公共场所要求所有公共场所安放安放AEDAED。。Timeislife1717/55主要任务：在BLS的基础上，借助于器械和设备，先进的复苏技术和知识，以取得最佳的复苏效果。如心电监护识别心律失常，建立人工气道，机械通气，除颤，药物治疗，开胸心脏按压等。进一步生命支持ALSTimeislife18建立人工气道：放置口咽通气管，气管插管，环甲膜穿刺，气管切开机械人工通气：简易呼吸器、呼吸机一、呼吸道管理—维持呼吸Timeislife19人工气道管理技术Timeislife20检查准备情况清除口鼻腔分泌物（准备吸引器）喉镜直视下放置气管内导管确定导管位置妥善固定再次确定气管插管合适位置气管插管方法-步骤Timeislife21监测外露长度确定合适插管深度后的外露统一测量点呼吸机管路位置合适临床的各种操作过程保持人工气道在位妥善固定保持合适的插管深度Timeislife22吸痰护理吸引前预充氧成人：30-60s100%FiO2儿童：提高10%的原吸氧浓度吸引压力成人...
