心肺脑复苏进展VIP专享VIP免费

心肺脑复苏心肺脑复苏协和医院协和医院2009-4-112009-4-1122您是怎样进行心肺脑复苏的？您是怎样进行心肺脑复苏的？•１ＡＢＣ？•２ＡＢＣＤＥＦＧＨＩ•３ＩＬＣＯＲ指南壹壹CPRCPR现状现状2009-4-112009-4-1144救命!•路人2009-4-112009-4-1155救命!•好人2009-4-112009-4-1166•亲人2009-4-112009-4-1177•医生2009-4-112009-4-1188•心内科主任二二CPRCPR历史历史2009-4-112009-4-111010心肺脑复苏的历史心肺脑复苏的历史现代ＣＰＲ技术代表人物20世纪50年代前萌芽零碎张仲景20世纪50-60年代:建立ABCSafar20世纪70-80年代发展九步骤AHA1993以后完善指南ILCOR2009-4-112009-4-1111112020世纪世纪5050年代前年代前•张仲景，河南南阳人，东汉公元１５０年-２１９年。在《金匮要略》中就有关于胸外心脏按压和人工呼吸的描述:2009-4-112009-4-111212张仲景张仲景•在遇到自缢而又时间不长者，应该马上施行人工呼吸。•其方法是：“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按柔胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷，气口出，呼吸，眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。”2009-4-112009-4-111313人工呼吸人工呼吸•公元前800年左右口对口人工呼吸的记载。•16世纪时,比利时的著名解剖学家维萨留斯，只要给剖开胸膛的动物的肺吹气，这只动物的心脏就能维持更长的跳动时间。•1879年，拉波德才把人工呼吸法施于人体，用以急救某些濒于死亡的患者。•1958年Safar报道了口对口人工呼吸方法2009-4-112009-4-111414心脏按压心脏按压•胸内心脏按压•1874年:Schiff第一个对氯仿引起实验动物心停跳进行开胸按压复苏获得成功；•1960Kouwenhoven报道了体外按压2009-4-112009-4-111515除颤除颤•1774年，心脏电复律技术产生，起源一偶然事件。•1775年，Abilgard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可突然飞走。•1899年Prevost证实狗室颤能被电击而复跳。•1947，Beck用于临床，开胸手术术中发生室颤电击而恢复心跳。•1956年Zoll首次报道应用电休克除颤抢救成功一例室颤患者2009-4-112009-4-1116162020世纪世纪50-6050-60年代年代•建立了现代心肺复苏的概念:•PeterSafar,fatherofCPR,•1960年CPR:ABC•1966研究低温脑保护2009-4-112009-4-1117172020世纪世纪70-8070-80年代年代•美国心脏病协会（AHA）等团体制定和颁布了多部心肺复苏标准和指南。•欧洲复苏理事会（ERC）等也颁布各自的心肺复苏指南。•其中经典的三阶段九步骤沿用至今2009-4-112009-4-111818经典的三阶段九步骤经典的三阶段九步骤•（一）基础生命支持阶段（ABC）A、气道(Airway)：保持通畅，头后仰，提下颌。B、呼吸(Breathing)：人工呼吸，14－16次/min。C、循环(Circulation)：心脏按压80－100次/min。（二）高级生命支持阶段(DEF)D、药物(Drug)：肾上腺素1mg，碳酸氢钠E、心电图(ECG)监测：明确心停，F、心室纤颤(Fibrillation)：胸外除颤200－300J。（三）持续生命支持阶段（GHI）G、估计(Gauge}：对心停原因进行治疗。H、脑复苏(Humanmentation)。I、重症监测治疗(Intensivecareunit)：2009-4-112009-4-1119192020世纪世纪9090年代年代•国际复苏联合委员会ILCOR(InternationalLiaisonCommitteeOnResuscitation）•成立于1993年，在英国布莱顿,由来自于美国心脏协会（AHA）澳大利亚和新西兰复苏理事会、欧洲复苏理事会（ERC）、加拿大心脏和卒中基金会（HSFC）、美国心脏基金（IAHF）和南非复苏理事会（RCSA）共同成立2009-4-112009-4-112020三阶段三阶段ABCDABCD四步法四步法1.最初的处理•A.（Airway）开放气道•B.（Breathing）正压通气•C.（Circulation）胸外按压•D.（Defibrillation）除颤2.第二阶段处理•A.进一步气道控制，气管内插管•B.评估气管内插管通气是否充分，正压通气•C.建立静脉通道，药物治疗•D.识别心搏骤停可能原因，并作鉴别诊断3.刚复苏后病人的处理•A.保证气道通畅•B.给氧•C.评估生命体征•D.诊断引起心搏骤停的主要原因，•并作各类检查2009-4-112009-4-11212120002000年指南年指南2...