心肌细胞电生理特性心肌细胞电生理特性中国人民解放军总医院心电图室中国人民解放军总医院心电图室心肌细胞电生理特性心肌细胞电生理特性心肌细胞的电生理特性包括自律性、兴奋性、心肌细胞的电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和不应性。它们都以生物电为基础，传导性和不应性。它们都以生物电为基础，称为电生理特性。反映了心脏的电生理功能，称为电生理特性。反映了心脏的电生理功能，并引发心脏的机械性舒缩活动，推动血液循并引发心脏的机械性舒缩活动，推动血液循环运行，维持机体生命活动。心电生理异常，环运行，维持机体生命活动。心电生理异常，产生心律失常，轻者可无任何症状，重者可产生心律失常，轻者可无任何症状，重者可危及生命。危及生命。自律性自律性心脏特殊传导系统的自律（起搏）细胞，在无外来心脏特殊传导系统的自律（起搏）细胞，在无外来刺激的条件下，通过其自身的内在变化而自动地、刺激的条件下，通过其自身的内在变化而自动地、有节律地产生动作电位，发放电激动，引发心脏跳有节律地产生动作电位，发放电激动，引发心脏跳动。心脏这种固有的自动性（动。心脏这种固有的自动性（automaticityautomaticity）和节）和节律性（律性（rhythmicityrhythmicity），合称“自动节律性”，简称），合称“自动节律性”，简称自律性。病理条件下，普通心房肌细胞和心室肌细自律性。病理条件下，普通心房肌细胞和心室肌细胞也可以呈现自律性。胞也可以呈现自律性。（一）（一）自律自律（起搏）细胞的分布（起搏）细胞的分布自律细胞广泛分布于传导系统（表自律细胞广泛分布于传导系统（表9—19—1）。）。表表9—19—1自律细胞的分布自律细胞的分布——————————————————————————————————————————————窦房结窦房结结间束及房间束结间束及房间束房室交界区房室交界区束支及其分支束支及其分支浦肯野纤维浦肯野纤维旁道旁道——————————————————————————————————————————————（二）自律性的强度（二）自律性的强度11、窦房结生理情况下窦房结自律性强度最高，其频率、窦房结生理情况下窦房结自律性强度最高，其频率660—100bpm0—100bpm，成为心脏最高起搏点。又称为心脏第一级起，成为心脏最高起搏点。又称为心脏第一级起搏点，窦房结丧失自律性，出现窦性停搏；自律性降低，出搏点，窦房结丧失自律性，出现窦性停搏；自律性降低，出现窦性心动过缓；自律性增高，出现窦性心动过速；自律性现窦性心动过缓；自律性增高，出现窦性心动过速；自律性不稳定，出现窦性心律不齐等窦性节律。不稳定，出现窦性心律不齐等窦性节律。22、心房心房内传导系统激动发放的频率、心房心房内传导系统激动发放的频率50—60bpm50—60bpm，，成为心脏第二起搏点，房内起搏点自律性丧失或降低，出现成为心脏第二起搏点，房内起搏点自律性丧失或降低，出现房性停搏或过缓的房性逸搏心律；自律性强度轻度增高，出房性停搏或过缓的房性逸搏心律；自律性强度轻度增高，出现加速的房性逸搏心律；中度增高，出现房性早搏和房性心现加速的房性逸搏心律；中度增高，出现房性早搏和房性心动过速；重度增高，出现心房扑动；极度增高，发生心房颤动过速；重度增高，出现心房扑动；极度增高，发生心房颤动。动。33、交界区房室交界区激动发放的频率为、交界区房室交界区激动发放的频率为40—6040—60bpmbpm，为心脏第三级起搏点，交界区起搏点丧失，，为心脏第三级起搏点，交界区起搏点丧失，出现交界性停搏；自律性强度降低，出现过缓的交出现交界性停搏；自律性强度降低，出现过缓的交界性逸搏心律；自律性强度增高，出现交界性心动界性逸搏心律；自律性强度增高，出现交界性心动过速。过速。44、心室心室内传导系统，激动发放的频率、心室心室内传导系统，激动发放的频率2020—40bpm—40bpm，为心脏第四级起搏点，也是最低起搏点。，为心脏第四级起搏点，也是最低起搏点。室内起搏点丧失自律性，出现心室停搏；室性起搏室内起搏点丧失自律性，出现心室停搏；...
