CompanyLOGO常见精神障碍主任医师闻吾森2内容精神分裂症1心境障碍2应激相关障碍3心理生理障碍43精神障碍：泛指各类精神疾病，包括传统概念中的精神病、神经症、人格障碍和精神发育迟滞等。精神病：指一组严重精神障碍的疾病。ICD－10放弃了精神病这词，而采用精神病性这个概念4精神病性的含义幻觉精神病性持久而明显的社会退缩非抑郁焦虑所致幻觉妄想兴奋和活动增多精神运动性迟滞紧张症性行为严重的社会退缩5神经症与精神病之间的轻重衡量症状自知力对客观现实歪曲的程度社会功能受损程度神经症与精神病轻重两极并非绝对，而是相互交叉6精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神病多起病于青壮年，常缓慢起病具有知、情、意行等多方面障碍及精神活动不协调通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。7精神分裂症症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：（1）反复出现的言语性幻听；（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思维；（4）被动、被控制、或被洞悉体验；8（5）原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作（7）情感倒错、或明显的情感淡漠（8）紧张综合征、怪异行为或愚蠢行（9）明显的意志减退或缺乏精神分裂症9精神分裂症严重标准自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。病程标准:t≥1月10精神分裂症常见类型青春型常在青年期起病以精神活动全面紊乱为主•思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见。偏执型以妄想、幻觉为主。紧张型以紧张综合征为主（精神运动性抑制障碍、紧张性木僵和紧张性兴奋交替）11精神分裂症常见分型单纯型以起病缓慢，病程至少2年，常在青少年期起病以阴性症状（思维贫乏、情感淡漠、意志减退等）为特征。社会功能严重受损，治疗困难，预后不良。未定型（混合型）分裂症符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状不符合上述亚型的诊断标准12偏执性精神障碍系统妄想为主病因不明妄想内容具有一定现实性社会功能受损，持续3月以上起病时间：30岁后较多偏执性精神障碍病态人格如固执、敏感、多疑等13急性短暂性精神病指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。症状标准：精神病性症状，至少需符合下列1项：（1）片断妄想，或多种妄想；（2）片断幻觉，或多种幻觉；（3）言语紊乱；（4）行为紊乱或紧张症。14急性短暂性精神障碍(1)分裂样精神病符合精神分裂症诊断标准，但t＜1月(2)旅途性精神病在旅途中急性起病，病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。停止旅行与充分休息后，能自行缓解。(3)妄想阵发以短暂变换不定的妄想为主15心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，伴有相应的认知和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。16躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或或仅有轻度损害，重者可出现幻觉妄想等精神病性症状。17躁狂发作症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：（1）注意力不集中或随境转移（2）语量增多（3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验（4）自我评价过高或夸大18躁狂发作（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静或不断改变计划和活动（6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为）（7）睡眠需要减少（8）性欲亢进严重标准：社会功能受损严重，造成危险病程标准：t≥1W19躁狂发作三高躁狂发作躁...
