常见各系统急症(1-3节)VIP专享VIP免费

第六章常见各系统急症全国高职高专护理专业规划教材全国高职高专护理专业规划教材急危重症护理学急危重症护理学刘晓红刘晓红一、呼吸困难一、呼吸困难第一节呼吸系统急症【定义】指患者感到空气不足、呼吸费力，客观表现呼吸活动用力（重者辅助呼吸肌也参与活动，甚至出现紫绀）并有呼吸频率、深度与节律的异常。一、呼吸困难1、肺源性1）上呼吸道疾病2）支气管疾病3）胸廓与胸膜疾病4）纵膈疾病2、心源性3、中毒4、血源性5、神经、精神因素(一)病因和发病机制1、病史与诱因病史：循环系统病史心源性呼吸困难呼吸系统病史肺源性呼吸困难诱因：过敏原接触、用力屏气、毒物接触史深静脉血栓的高危因素(二)病情评估2、临床表现端坐呼吸有时表现为夜间阵发性呼吸困难伴随症状：1）呼吸困难伴发热2）呼吸困难伴一侧胸痛3）呼吸困难伴咳痰咯血通过血氧饱和度、血压、心率、有无异常呼吸音、体位、皮肤颜色判断呼吸困难的严重程度。(三)病情判断1、救治原则：保持呼吸道通畅纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留给氧，保证重要脏器的供氧纠正酸碱失调(四)救治与护理2、护理措施：（1）即刻护理保持呼吸道通畅，给予氧导管或面罩给氧随时做好建立人工气道的准备（2）体位坐位或半坐位减少疲劳（3）病情观察血压、心率、血流动力学血氧饱和度、缺氧程度（4）用药护理伴呼吸道感染：广谱抗生素静脉给药伴呼吸道痉挛：解痉药物、平喘雾化吸入（5）心理护理二、窒息指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。一旦发生窒息，呼吸暂停1分钟后，心跳就会停止，危及生命，需立即采取相应措施，积极抢救。第一节呼吸系统急症(一)病因和发病机制1.机械性窒息因机械作用引起呼吸障碍，如自缢、异物堵塞呼吸道、急性喉头水肿等造成的窒息。2.中毒性窒息如一氧化碳中毒等。3.病理性窒息如脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿缺氧窒息；溺水和肺炎引起的窒息等。1.气道阻塞的判断患者可通过病史、胸部平片或者纤维支气管镜判定引起窒息的不同原因。2.临床表现窒息时，患者表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安、呼吸急促或者不能呼吸、严重发绀，吸气时可出现“四凹症”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间窝及剑突下软组织）、呼吸音减弱或消失严重时可失去知觉。(二)病情评估与判断2.临床表现根据气道是否完全阻塞分为:（1）气道不完全阻塞：患者可有咳嗽或者喘息无力，呼吸困难，面色、口唇发绀。（2）气道完全阻塞：患者面色可呈青紫或者暗灰色，不能说话及呼吸，很快呼吸停止，失去知觉。如不快速解除窒息，将很快导致脑死亡。(二)病情评估与判断1.救治原则保持呼吸道通畅是关键。气道不完全阻塞患者，应积极对症治疗，尽早解除呼吸道阻塞。气道完全阻塞的患者，要立即解除窒息，做好紧急情况下环甲膜穿刺或气管切开的准备。(三)救治与护理2.护理措施（1）即刻护理：迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅。给氧，必要时立即建立人工气道，给予人工呼吸或者机械通气。备好急救物品：吸引器、喉镜、呼吸机、气管切开等。（2）颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。(三)救治与护理（3）气管异物的处理：对于呼吸道异物引起窒息患者可采取heimlich手法或者经内镜（纤维支气管镜、支气管镜、喉镜）取出异物。（4）严密观察病情变化：随时注意患者咳嗽、呼吸等全身情况的改变。给与心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护，遵医嘱采取动脉血做血气分析。（5）心理护理：安慰患者，避免紧张情绪的刺激。嘱患者安静休息，避免剧烈活动。(三)救治与护理三、重症哮喘由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性病变，气道反应性增高，从而导致反复发作的喘息、气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多伴有广泛而多变的气流阻塞，常发生在夜间和(或)凌晨。第一节呼吸系统急症(一)病因和诱因哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。1．遗传因素（过敏体质）哮喘多在遗传基础上受体内外某些因素激发。2．环境因素（激发因素）（1）吸入：吸入过敏原（2）感染因素（3）食物：如鱼、虾、蟹...