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白血病的基础知识什么是白血病白血病是在病理情况下，正常的血细胞分化受阻引起的一类造血系统恶性肿瘤。造血干细胞或祖细胞呈克隆性扩增，调节失控，出现成熟障碍。白血病细胞在体内无控性增生和积聚，取代了正常造血，侵袭其它器官和系统，使患者出现贫血、出血、感染、浸润，最终导致死亡。举例：庄稼地里杂草太多了。看不见，摸不着。白血病发病率一、与心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病相比，是少见病。二、年发病率：男性：4.8/1OO000～7.1/1OO000女性：3.2/1OO000～4.6/1OO000。发病率低，少见。一定阶段才有症状，有其特殊性，不易被发现和诊断。临床表现一、正常造血受抑制1.发热和感染：有反复发热，感染部位多样，口腔、牙龈、肺、消化道、肛门、泌尿道为主，可发展为败血症。（正常功能白细胞少了，我弱敌强）2.出血：主要为皮肤和粘膜。如皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡，女性月经量增多，时间延长。（洗澡时发现。。。）3.贫血：面色苍白、头晕、乏力、耳鸣、心慌、胸闷等。（自觉症状他人的眼睛）表现不特异，经常先去其它科室就诊，延误诊断与治疗•发热•是急性白血病最常见的临床症状•50%的病人以发热起病•原因：继发感染肿瘤热•继发感染•全身表现：持续中热或高热、甚至超高热，可伴畏寒或寒战及出汗•局部表现：局部可以表现为炎症、溃疡、坏死或脓肿形成，严重者可致败血症或脓毒血症•部位：感染可以发生于机体的任何部位，但以口腔黏膜、牙龈、咽峡部最为常见，其次是呼吸道及肛周皮肤等•肿瘤性发热：•表现：持续低至中热、可有高热，常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降•原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关•出血•几乎所有病人在整个急性白血病过程中都有不同程度的出血•原因：•血小板减少（最主要）•血小板功能异常•凝血因子减少•白血病细胞浸润和细胞毒素对血管的损伤•表现：出血可发生在全身，以皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、女性病人以月经过多、阴道持续出血较为常见。眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡•急性早幼粒细胞白血病者易发生DIC，可出现全身广泛性出血，是急性白血病亚型中出血最明显的一型。临床表现二、髓外组织器官浸润（坏细胞在其它地方生根发芽）1.肝、脾、淋巴结肿大2.皮肤损害（误诊为皮肤病）3.中枢神经系统受累（行为怪异，精神病医院）4.骨和关节疼痛（误诊为风湿病）5.泌尿生殖器：睾丸浸润6.呼吸系统、消化系统、心血管系统等浸润肝脾淋巴结骨骼关节睾丸中枢神经口腔皮肤其他•肝脾肿大：轻到重度，但并非普遍存在：主要与白血病细胞的浸润及新陈代谢增高有关•淋巴结肿大：约50%的病人在就诊时伴有淋巴结肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴结）•多见于急淋肝脾淋巴结浸润•骨骼关节疼痛：是白血病常见症状•胸骨下端局部压痛：对白血病诊断有一定价值•粒细胞肉瘤（绿色瘤）：由于骨膜受累，可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成。其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明骨骼关节疼痛•可有牙龈增生肿胀•皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起变硬、呈紫蓝色结节状）、皮下结节、多形红斑、结节性红斑•多见于AML–M4、M5皮肤黏膜•中枢神经系统白血病（CNSL）•原因：化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭•表现：轻者表现为头痛、头晕、重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏迷等•是白血病髓外复发的主要根源•CNSL可发生在疾病的各个时期，以急淋最为很常见，其次是M4、M5、M2CNSL•睾丸白血病：睾丸表现为无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润•多见于急淋化疗后缓解后的幼儿和青年•是仅次于CNSL髓外复发的根源睾丸白血病•白血病细胞还可以浸润至其他器官和组织如肺、心、消化道、泌尿生殖系统其他诊断1.血常规(简单、实用)2.骨髓穿刺及骨髓活检（必须）3.染色体、免疫分型、融合基因、细胞组织化学染色等多种手段（精确诊断、分型）。为何血少，还要抽“那么多血或...