安眠剂失眠•失眠，指经常不能获得正常的睡眠而言，轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不能入眠。•原因：•外感、内伤、情绪、饮食、各种病痛、卧具不适都可引起失眠。•顽固性失眠，通常与长期吃西药有关。•1、病机概要：•阳盛阴衰，阴阳失交。•一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入阴•2、病位：•在心，与肝、脾、肾密切相关•3、病性：•虚、实，或虚实夹杂•4、预后：•一般较好，但病程缠绵，•易发生情志病变，•病情更加复杂，•治疗难度增加。•辨证要点1、辨虚实：虚多属阴血不足；实多属邪热扰心。2、辨脏腑•治疗原则－调整阴阳•1、补虚（益气，养血，温肾，健脾）•2、泄实（清火，化痰，活血，导滞）•3、安神（养心，重镇，清心）•心主神志：精神，意识，思维等。失眠中医分型•1、肝火扰心型•2、痰热扰心型•3、心脾两虚型•4、心胆气虚型•5、心肾不交型肝火扰心型•主要表现为失眠，烦燥易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。•治法：疏肝泻热•可选用龙胆泻肝丸或口服液、•头晕目眩，头痛，欲狂，大便秘结：•当归芦荟丸口服。（现代：当归龙荟丸）清·汪昂《医方集解》龙胆泻肝汤龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒(9g)泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地黄酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)水煎服。成分•主要功效：•清泻肝胆实火，清利肝经湿热。•主治：•1、肝经实火上炎证。•2、肝经湿热下注证。症状头痛目赤胁痛口苦耳聋耳肿舌红苔黄脉弦数有力实火上炎证症状阴肿、阴痒妇女带下黄臭小便淋浊舌红苔黄腻脉弦数有力湿热下注证方解龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归生地柴胡生甘草清热泻火，燥湿解毒清热利水养血滋阴疏畅肝胆，引药归经调和诸药，护胃安中应用应用1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属肝经实火、湿热者。2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒和肝阳上亢，皆非所宜。当归龙荟丸•组成：•酒当归、芦荟、青黛、酒大黄、•龙胆（酒炙）、酒黄连、酒黄芩、栀子、盐黄柏、木香、人工麝香•主要功效：•泻火通便。•适用病症：•肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。•分析：•方中龙胆草、芦荟、青黛、栀子清泻肝经实火，•黄芩清上焦燥火，黄柏清下焦湿火，大黄通腑泻热，•木香调气行滞，当归养血和血。•诸药配合成方，共奏泻肝火，通大便之功痰热扰心型•主要表现为失眠头重，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。•治法：化痰清热，和中安神•代表方：黄连温胆汤（温胆汤+黄连）•可选用牛黄蛇胆川贝散、蛇胆陈皮胶囊等清热化痰药。温胆汤•组成：•半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。•功用：理气化痰，和胃利胆。•主治：•胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。方解•半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。•竹茹为臣，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。•半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；•陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；•枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。•陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。•佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。•运用：•本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。•临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白，腻，脉弦滑为辨证要点。安神温胆丸•组成：•制半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、甘草、远志（制）、酸枣仁（炒）、五味子、人参、熟地黄、朱砂、大枣•功能与主治：和胃化痰，安神定志。•用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。心脾两虚型•主要表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。•治法：补益心脾，养血安神•可选用归脾丸。归脾丸归脾丸•组成：•党参、白术（炒）、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志（制）、酸枣仁（炒）、龙眼肉、当归、木...
