导尿术考核评分表姓名：科室：成绩：评分项目评分细则无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0。1%苯扎溴铵（新洁尔灭)或0.1％氯已定（洗必泰)溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、治疗巾、浴巾、便盆及盖布、屏风等。男患者需准备砂布罐。穿戴工作服、戴口罩、戴帽携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作，遮挡病人病人准备能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者,护士协助洗净。操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。将治疗巾（或一次性尿布）垫于病人臀下，弯盘至于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形左手拇指、食指,右手持止血钳夹0。1％新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇)，再以左手拇指、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，自上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内,弯盘至于床尾取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0。1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。取一弯盘于病员置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的弯盘内。导尿用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4—6厘米,见插入2cm左右,松开左手，固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直，压颈、压腹若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖导尿毕，拔出导尿管，脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤。整理床铺，清理物品，做好记录后送检标本整个导尿术操作过程手法熟练、动作流畅满分5扣分理由评分导尿物品准备齐全准备阶段（20分）着装555消毒铺巾2051520操作阶段（80分)555操作结束5考官签名：年月日胸腔穿刺术考核评分表1姓名：科室：成绩：评分项目物品准备齐全着装准备阶段（20分）病人准备评分细则消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个(内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳）、胶布、无菌洞巾、无菌敷料、50ml注射器1个、5ml注射器1个、椅子等.需要化验及培养者准备试管及无菌试管。满分5扣分理由评分穿戴工作服、戴口罩、戴帽明确穿刺目的、适应症及禁忌证,向病人交待穿刺风险与获益，签署知情同意书.体位选择正确：病人面向椅背取端坐位,双前臂平置于椅背上缘，额头伏于手臂上。病重者可半卧。穿刺点定位准确：穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺，多量积液通常穿刺点在肩胛线或腋后线第7—8肋间;对于局限性包裹性积液可根据胸透或B超确定穿刺点。穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做出标记。除非紧急情况，一般均需超声定位。常规消毒与麻醉中注意无菌观念的体现。常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径大约15cm范围。戴无菌手套，铺无菌洞巾方法正确。进针部位沿下一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢，在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针。应避免在第9肋间隙以下穿刺。局麻成功，检查胸腔穿刺针通畅后，用止血钳封闭针尾连接的橡皮管，左手食指及终止固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿下肋上缘麻醉处垂直进针，当针锋抵抗感突然消失时表示已穿过胸膜壁层达胸膜腔。555消毒铺巾205515操作阶段（80分)麻醉穿刺固定穿刺针,接上注射器,松开止血钳,抽出积液，当抽满注射器时,由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入胸腔。取下注射器排空胸液，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液,如此反复（7分）。诊断性抽液50-100ml即可。减压抽液首次抽液不应超过600ml,以后每次不超过1000ml.如为脓胸每次尽量抽尽。术中密切观察病人，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫状痰等现象时，应立即停止操作并皮下注射0.1%肾上腺素0。3-0.5ml,或进行其他相应处理。诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、图片镜检、细菌培养、药敏试验及脱落细胞等检查55205操作结束抽液结束，如需要...
