外科胸部X线片系统读片方法介绍Sheldon教授的24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org上腔静脉上腔静脉右心房右心房主动脉弓主动脉弓肺动脉段肺动脉段左心耳左心耳左心室左心室517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理G（Gastricbubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。胃泡在心右可能为膈疝。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。观察咳出物对鉴别诊断有用。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理J（Junctionlines）连接线是垂直的，仅见于纵膈，有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线，左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线，前后连接线等，一般看不见。若看见或突出时，为有块状病推移。517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理K（Kerley`slines）克氏线原来只有B线，现又有A、C线，克勒B线在肺周边底部，为1mm宽，1~2cm长，短而直的水平线，由胸膜面来，为充血性心力衰竭征。其他线尚有争论。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理L（Lobes）肺叶萎陷为支气管阻塞结果，可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋巴结或心脏扩大压迫，或粘液栓塞等造成肺萎陷。有右中叶综合征，有时见于哮喘症或其他变态反应病，有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位。右上叶萎陷时，横裂向上，全叶向纵隔旁。517健康网www.517jkw.org517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理左上叶萎陷，移向前，主动脉结消失。舌叶萎陷左心界消失，左下叶下半部移向前。右下叶萎陷，移位向下向左向内向脊柱，右心缘可见。左下叶萎陷移位方向如右下叶，左心缘看得清楚，Felson氏称为“象牙心”，从心看不见肺纹理，并为白色心影。517健康网www.517jkw.org胸部X线片系统读片原理M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部分，现于两肺之间，其中有心、大...
