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第五节缝合第五节缝合缝合缝合(suture)(suture)是将已是将已切开、切断或因外伤而分离的切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操通道，保证良好愈合的基本操作技术。作技术。一、缝合的基本原则一、缝合的基本原则1.1.严格遵守无菌操作。严格遵守无菌操作。2.2.缝合前必须彻底止血和清创。缝合前必须彻底止血和清创。3.3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织4.4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。相等。5.5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起许把不同类的组织缝合在一起6.6.缝合时不宜过紧，否则将造成组缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。织缺血。7.7.创缘、创壁应互相均匀对合，创创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。伤深部不留死腔、积血和积液。8.8.若在手术后出现感染症状，应迅若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。速折除部分缝线，以便排出创液。二、缝合材料二、缝合材料（一）理想的缝合材料（一）理想的缝合材料完全理想的缝合材料目前是没有的。完全理想的缝合材料目前是没有的。具有足够的张力强度，对组织刺激具有足够的张力强度，对组织刺激性小。性小。非电解质、非毛细管性质、非变态非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质。反应和非致癌物质。打结应该确实，不易滑脱。打结应该确实，不易滑脱。容易灭菌，灭菌时不变性，不受容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。腐蚀。无毒性，不能隐藏细菌，使其生无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。长繁殖。理想的可吸收缝线应在创伤愈合理想的可吸收缝线应在创伤愈合后后30~6030~60天内吸收。被包埋的缝线天内吸收。被包埋的缝线没有术后并发症。没有术后并发症。（二）缝合材料分类（二）缝合材料分类1.1.按照在动物体内吸收的情况按照在动物体内吸收的情况吸收性缝合材料吸收性缝合材料：：在动物体内，在动物体内，6060天内发生变性，其张力强天内发生变性，其张力强度很快丧失的为吸收性缝合材度很快丧失的为吸收性缝合材料。料。非吸收性缝合材料非吸收性缝合材料：：在动物体内在动物体内6060天以后仍天以后仍然保持其张力强度的为然保持其张力强度的为非吸收性缝合材料。非吸收性缝合材料。2.2.按照其材料来源按照其材料来源11）天然吸收性缝合材料）天然吸收性缝合材料肠线肠线surgicalgutsurgicalgut羊肠粘膜羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制下组织或牛的小肠浆膜组织制成成肠线的种类肠线的种类AA型型普通型或未经铬盐处理型，能引起严重普通型或未经铬盐处理型，能引起严重的组织反应，手术时一般不使用的组织反应，手术时一般不使用BB型型轻度铬盐处理型，在体内轻度铬盐处理型，在体内14d14d被吸收被吸收CC型型中度铬盐处理型，在体内中度铬盐处理型，在体内2020天被吸收，天被吸收，是手术常用的肠线。是手术常用的肠线。DD型型超级铬盐处理型，在体内超级铬盐处理型，在体内4040天被吸收。天被吸收。注意事项注意事项使用前在温生理盐水中浸泡，待柔使用前在温生理盐水中浸泡，待柔软后再用，但浸泡时间不宜过长，软后再用，但浸泡时间不宜过长，以免肠线膨胀、易断。以免肠线膨胀、易断。不可用持针钳、止血钳夹持肠线，也不可用持针钳、止血钳夹持肠线，也不要将肠线扭折，以致皱裂、易断。不要将肠线扭折，以致皱裂、易断。因浸泡吸水后发生膨胀，较滑，打结因浸泡吸水后发生膨胀，较滑，打结时须用三叠结，剪断后留的线头应较时须用三叠结，剪断后留的线头应较长，以免滑脱。长，以免滑脱。在吸收过程中可引起较大的组织炎症在吸收过程中可引起较大的组织炎症反应，所以一般多用连续缝合，以免反应，所以一般多用连续缝合，以免线结太多致使手术后异物反应显著。线结太多致使手术后异物反应显著。在不影响手术效果的前提下，尽量选在不影响手术效果的前提下，尽量选用细肠线。用细肠线。肠...