基于红细胞溶血贫血探讨HbH病患者症候季节变化生物学机制-褚娜利VIP专享VIP免费

57第17卷第8期2015年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.8Aug.，2015·基金项目纵览·基于红细胞溶血贫血探讨HbH病患者症候季节变化生物学机制褚娜利1，张新华2，程艳玲1，方素萍1，王文娟3，吴志奎1（1.中国中医科学院广安门医院，北京100053；2.中国人民解放军第303医院，广西南宁530021；3.首都医科大学，北京100069）摘要：目的：从红细胞溶血贫血探讨地中海贫血患者证候季节变化及证候季节变化的生物学机制。方法：在夏季（7月份）和冬季（11月份）分别选取两组HbH病患者，夏季31例，冬季35例，对两组HbH病患者的中医证候进行量化评分；并检测两组患者血液参数水平；采用透射电镜观察两组患者红细胞膜包涵体含量的差异；检测血清造血相关细胞因子干细胞因子（SCF）、白细胞介素3（IL-3）和抗氧化损伤指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]的活性水平；对冬夏两个月份红细胞膜骨架蛋白[α-收缩蛋白（SPTA1）、β-收缩蛋白（SPTB）、带4.1蛋白（EPB4.1）]基因进行相对定量。结果：冬季HbH病患者主要血液参数Hb水平显著高于夏季组（P<0.05），Ret、HbH冬季显著低于夏季组（P<0.05），冬夏两组HbH病患者RBC水平差异无统计学意义（P>0.05）。冬季HbH病患者面色萎黄、爪甲色淡、耳鸣、口咽干燥的中医证候量化评分显著低于夏季（P<0.01或P<0.05）；腰膝酸软、潮热盗汗中医证候量化评分冬夏两组HbH病患者差异无统计学意义（P>0.05）。经透射电镜可发现冬季组HbH病患者红细胞中深色重染颗粒明显少于夏季组。见冬季组HbH病患者红细胞SOD活性显著低于夏季组（P<0.05），两组HbH病患者MDA和GSH-Px水平差异无统计学意义（P>0.05）。HbH病患者红细胞膜骨架蛋白SPTA1、SPTB、EPB4.1mRNA的表达冬季组显著高于夏季组（P<0.01）。HbH病患者血清造血细胞因子SCF水平冬季组显著高于夏季组（P<0.05），冬夏两组HbH病患者IL-3水平活性水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床研究结果进一步证实了地中海贫血患者在气温高的季节（夏季）比气温低的季节（冬季）溶血贫血严重的客观规律。实验研究显示，地中海贫血患者证候季节变化可能与冬夏两季红细胞膜骨架蛋白表达差异以及造血相关细胞因子和抗氧化损伤水平活性差异有关。但其是否为客观规律，仍需要进一步的探索。关键词：地中海贫血；红细胞溶血贫血；证候季节变化；生物学机制中图分类号：R556.61文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)08-0057-05收稿日期：2014-12-02基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）资助项目（2010CB530406）；国家自然科学基金项目（81173167）作者简介：褚娜利（1987-），女，河北沧州人，硕士研究生，研究方向：基于红细胞溶血贫血探讨地中海贫血患者证候季节变化的生物学机制。通讯作者：吴志奎（1939-），男，北京人，教授，学士，研究方向：中西医结合基础。E-mail：gamwuzhikui@sina.com。BiologicalMechanismofSymptomsSeasonalVariationbasedonErythrocyteHemolysisAnemiaonPatientswithHemoglobinHDiseaseCHUNali1，ZHANGXinhua2，CHENGYanling1，FANGSuping1，WANGWenjuan3，WUZhikui1（1.Guang'anmenHospitalAffiliatedtoChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing100053，China；2.No.303HospitalofChinesePeople'sLiberationArmy，Nanning530021，Guangxi，China；3.TheCapitalMedicalUniversity，Beijing100069，China）Abstract：Objective：TodiscussthebiologicalmechanismofsymptomsseasonalvariationbasedonerythrocytehemolysisanemiaonpatientswithhemoglobinHdisease.Methods：TwogroupspatientsofHbHdiseasewereselectedinthesummer（July）andwinter（November）.Thenumberofsummergroupis31andthecasesofwintergroupis35.DetectingthelevelsofthequantitativescoreofTCMsyndromesandbloodparametersoftwogroups.InclusionbodiesinerythrocytesweredetectedbyTEMobservation.TheactivityofSCF，GM-CSF，IL-3andSOD，MDA，GSH-Pxwereobservedinthetwogroups.Theexpressionofredcellmembraneskeletonprotein...