国际权威糖尿病指南综合解读(最新-完整版)VIP专享VIP免费

国际权威糖尿病指南综合解读国际权威糖尿病指南综合解读ADA、AACE、NICE、ADA/EASD、AACE/ACEADA、AACE、NICE、ADA/EASD、AACE/ACE——引言糖尿病的历史《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果糖尿病发病风险随年龄增长上升城市化使糖尿病患病率明显增高该调查给我们的启示•消渴症——《黄帝内经》（400B.C.）•糖尿病（DiabetesMellitus）——ThomasWillis（英格兰，1674）•高血糖——ClaudeBernard（法国，1859）•胰岛素的发现——JeandeMeyer（比利时，1909）•胰岛素提取成功——J.J.R.Macleod&FredrickBanting（加拿大）（1923年诺贝尔奖）FredrickBanting糖尿病的历史J.J.R.Macleod《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果•2010年5月，《新英格兰医学杂志》发表中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查的结果•我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%•总体患病率已达9.7%•同期糖尿病前期的患病率高达15.5%•我国总糖尿病患病人数达9千2百万以上•糖尿病前期人数达1亿4千8百万以上糖尿病发病风险随年龄增长上升城市化使糖尿病患病率明显增高•糖尿病是一种可防和可治的疾病•落实对糖尿病高危人群的筛查•对糖尿病前期的患者进行生活方式干预•加强对糖尿病的早期诊治和管理中华医学会认为糖尿病已经在我国成为一个达到广泛流行程度的疾病该调查给我们的启示——糖尿病指南解读糖尿病的分类糖尿病的诊断标准糖尿病的筛查糖尿病的治疗糖尿病的并发症（CVD）青少年糖尿病的治疗类别分析1型糖尿病由于β细胞的破坏，导致绝对的胰岛素缺乏2型糖尿病在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足特殊类型糖尿病β细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗AIDS或器官移植后的药物）妊娠期糖尿病(GDM)在妊娠期间诊断的糖尿病StandardsofMedicalCareinDiabetes—2011AmericanDiabetesAssociationDiabetesCare,volume34,Supplement1,January2011糖尿病分类——糖尿病指南解读糖尿病的分类糖尿病的诊断标准糖尿病的筛查糖尿病的治疗糖尿病的并发症（CVD）青少年糖尿病的治疗检测结果诊断FPG(mg/dL)≤99正常100-125空腹血糖受损≥126择日复查异常后可确诊糖尿病OGTT(mg/dL)≤139正常140-199糖耐量异常≥200择日复查异常后可确诊糖尿病HbA1c,%(筛查用)≤5.4正常5.5-6.4糖尿病前期需复查血糖后确诊≥6.5择日复查异常后可确诊糖尿病血糖相关检测和糖尿病的分类(AACE2010)糖尿病诊断标准(NAAES)•A1C≥6.5%*，或实验室应采用经NGSP认可并符合DCCT检测标准的方法进行检测•FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)*，或空腹的定义是指至少8小时未摄入热卡•OGTT试验2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）*，或试验应按照世界卫生组织（WHO）推荐的方法执行，将75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷•且随机血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)有高血糖的症状或高血糖危象•如无高血糖症状，标准中的第1～3项应进行重复检测以确诊StandardsofMedicalCareinDiabetes—2011AmericanDiabetesAssociationDiabetesCare,volume34,Supplement1,January2011新纳入的诊断标准——A1C•实验室技术的发展及推广和检测技术的成熟使HbA1c的测定准确可行；较低的敏感性可以通过检测人员的实践经验弥补•标准的纳入有助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早治疗的实现检测结果诊断FPG(mg/dL)≤99正常100-125空腹血糖受损≥126择日复查异常后可确诊糖尿病OGTT(mg/dL)≤139正常140-199糖耐量异常≥200择日复查异常后可确诊糖尿病HbA1c,%(筛查用)≤5.4正常5.5-6.4糖尿病前期需复查血糖后确诊≥6.5择日复查异常后可确诊糖尿病血糖相关检测和糖尿病的分类•空腹血糖调节受损（IFG）：FPG5.6～6.9mmol/L（100~125mg/dl）或•糖耐量异常（IGT）：OGTT试验中2-hPG7.8～11.0mmol/L（140~199mg/dl）或•A1C5.7～6.4%对上述三项检测而言，风险是连续的，风险可延续到低限以下。而离高限越近则风险越大，但风险的增加不成比例。糖尿病前期的诊断Standard...