哈美顿阿拉丁无创呼吸机介绍VIP免费

8.158.305.500.457.00ARABELLA阿拉丁新生儿主动经鼻CPAP呼吸机YuanLei,MD8.158.305.500.457.00中国儿科医疗现状•中国儿童人口数与儿科医师的比值与发达国家相比存在很大差距•2.67亿的中国儿童却只有6.2万儿科医师，按1：1000的比例估算，儿科专业医师缺口逾20万。从全国来说，每1万名儿童仅有2.6名儿科医师；即使在上海，每千名儿童仅拥有1名儿科医师。8.158.305.500.457.00质量-安全急需改进8.158.305.500.457.005种主要方法帮助新生儿的呼吸病人康复氧疗Viamasks,cannula,incubators,O2hoodsNIV/nCPAPViaprongs,mask,nasopharyngealtubesMVViaETTortracheostomytubesHFVViaETTsortracheostomytubesECMOExtracorporealmembraneoxygenator具有呼吸困难的新生儿有创性，复杂性，治疗费用8.158.305.500.457.00CPAP的发展•20世纪30年代，用于治疗肺水肿和哮喘constantpositiveairwaypressure气道恒定持续加压通气。•1968年，引入治疗ARDS，重新命名CPAP:continuouspositiveairwaypressure持续气道正压通气。8.158.305.500.457.00CPAP的发展•经鼻持续气道正压通气•从有创到无创•发展呼吸技术•解决了密封性•维持高利用率的呼吸做功•解决CO2潴留问题8.158.305.500.457.00nCPAP的优势nCPAP具有30年历史，是成熟的治疗方法。在欧洲和美国的NICU都常规使用。•安全有效•无创•总支出低•操作简单•减少插管和机械通气的需要，促进提早拔管8.158.305.500.457.00NCPAP的使用范围经鼻无创建议使用在450g到3000g的患儿身上，当然也可以使用在体重超过3500g的小孩，但是由于受限于鼻塞、鼻罩和头帽的型号，使用于更大的小孩受到了影响。8.158.305.500.457.00CPAP可以纠正哪些问题?由于生理功能发育不全，早产儿常常有呼吸困难。多种病因都会导致低顺应性。低顺应性引起FRC(功能残气量)减少，肺泡塌陷，氧合能力受损，增加呼吸做功，导致呼吸困难或RDS呼吸窘迫综合症。早产儿足月产儿成人0.3–0.5ml/cmH2O5–6ml/cmH2O200ml/cmH2OCPAP能改善呼吸顺应性，消除或最大程度减小不良后果。8.158.305.500.457.00CPAP的临床作用1.增加功能残气量,提高PaO22.提高肺顺应性3.增加自主呼吸潮气量,降低呼吸努力4.降低肺泡-动脉氧分压差5.防止肺泡塌陷6.扩张气道7.保持肺表面活性物质8.固定气道9.固定横膈10.减少机械阻塞(如胎粪)8.158.305.500.457.00nCPAP的适应症1.呼吸治疗1)呼吸窘迫综合征2)渗出性肺水肿3)心源性肺水肿4)伴有呼吸衰竭的肺炎5)多发性肺不张6)吸入性肺炎7)化学性肺炎2.呼吸支持1)早产儿呼吸2)暂时性呼吸困难3)支气管软化3.呼吸治疗与支持1)支气管肺炎2)CPAP过渡撤机,或撤机后预防肺不张和呼吸暂停8.158.305.500.457.00CPAP的原理具备力量的平衡来保持肺的开放–容易呼吸低顺应性破坏了最佳平衡–呼吸困难CPAP(红色箭头)重建最佳平衡–重新容易呼吸CPAPP0V0CPAP将Paw基线移动到顺应性更佳的区域，这样相同的呼吸努力(ΔP)可以获得更多的潮气量。8.158.305.500.457.00传统CPAP系统(恒定流速)氧气空气流量计压力计湿化器连接界面呼气肢吸气肢混合器6种基本部件压缩气体供应驱动器(混合器，流量计和压力计)带电阻器的输送管道湿化器连接界面(鼻导管，鼻/面罩，气管插管，气管切开管)固定设备(未显示)8.158.305.500.457.00高级CPAP系统(可变流速)可变流速CPAP的呼吸做功进一步降低，例如：相同水平的潮气量需求，病人做功更少(ΔP).高级CPAP被称为“可变流速CPAP”或“主动CPAP”CPAPP0V0V.F.传统CPAP(持续流速)高级CPAP(持续流速)pressureflow00CPAPCPAP8.158.305.500.457.00可变流速的神奇气体发生器氧气空气流量计湿化器连接界面呼气肢吸气肢相对高压)混合器压力计混合气体入口呼出气体近心端压力监测口喷射器通过鼻导管或鼻罩连接到病人可变流速是由特殊设计的气体发生器所产生的，其中应用了3个物理定律:Bernoulli效应Venturi定律Coanda效应呼出肢没有阻力,一直开放Arabella通用气体发生器8.15...