呼吸道异物呼吸道异物你你相相信信吗吗？？一元钱等于一千元；一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。妈妈。呼吸道及消化道异物病因异物种类停留部位病理临床表现诊断治疗预防病例分析病因（一）病因（一）年龄因素年龄因素：：55岁以下小孩多见岁以下小孩多见牙齿发育不完善牙齿发育不完善喉反射功能差喉反射功能差进食时哭闹或嬉笑进食时哭闹或嬉笑口含物品的不良习惯口含物品的不良习惯全麻或昏迷的病人全麻或昏迷的病人病因（二）病因（二）医源性异物医源性异物异物本身的特点异物本身的特点：：圆滑、圆滑、细小、轻。细小、轻。精神因素或企图自杀者精神因素或企图自杀者异物种类异物种类（外源性）（外源性）植物性：植物性：80%80%以上以上花生、瓜子、豆类、玉米等花生、瓜子、豆类、玉米等动物性：动物性：鱼骨、肉骨片等鱼骨、肉骨片等金属性、矿物性：金属性、矿物性：铁钉、硬币铁钉、硬币、石子等、石子等化学制品类：化学制品类：异物停留的部位异物停留的部位异物停留的部位的相关因素：异物停留的部位的相关因素：异物的性质、大小、形状、异物的性质、大小、形状、气道的解剖特点气道的解剖特点病理病理异物的性质、大小、形状、存异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关留的时间和有否感染有关气道阻塞：气道阻塞：完全完全阻塞阻塞--------肺不张肺不张不完全阻塞不完全阻塞----肺气肿肺气肿炎症反应炎症反应临床表现（一）临床表现（一）喉部异物：喉部异物：剧烈咳嗽剧烈咳嗽呼吸困难呼吸困难喉鸣声嘶喉痛喉鸣声嘶喉痛发绀发绀死亡死亡临床表现（二）临床表现（二）气管异物：气管异物：剧烈呛咳剧烈呛咳憋气、呼吸不畅憋气、呼吸不畅拍击音拍击音（咳嗽时或呼气末期）（咳嗽时或呼气末期）临床表现临床表现（三）（三）支气管异物：支气管异物：11、异、异物进入期症状物进入期症状22、无症状期、无症状期33、症状再发期、症状再发期,,并发症期：并发症期：支气管肺炎支气管肺炎阻阻塞性肺气肿塞性肺气肿肺不张肺不张诊断诊断病史：病史：较明确的异物吸入史较明确的异物吸入史不明原因的发热、不明原因的发热、久治不久治不愈的咳嗽愈的咳嗽反复发生的支气管肺炎反复发生的支气管肺炎体征：体征：呛咳；拍击音呛咳；拍击音诊断诊断病史：病史：体征：体征：影像学检查：胸透、胸片、影像学检查：胸透、胸片、CTCT支气管镜的检查支气管镜的检查返回治疗治疗原则：及时诊断、尽早取出。原则：及时诊断、尽早取出。直接喉镜下取异物直接喉镜下取异物支气管镜检查及取异物支气管镜检查及取异物纤维支气管镜检查及取异物纤维支气管镜检查及取异物开胸取异物开胸取异物抗炎对症处理抗炎对症处理返回你你相相信信了了吗吗？？一元钱等于一千元；一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。妈妈。呼吸道异物预防预防((讨论）讨论）避免给避免给3-53-5岁以下的小儿人吃花生岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物、瓜子、豆类的食物养成良好的进食习惯养成良好的进食习惯纠正口中含物等不良习惯纠正口中含物等不良习惯谨慎丛医、重视昏迷病人的护理谨慎丛医、重视昏迷病人的护理病案一病案一男男,5,5岁岁,,某日上午误咽“扣子”后某日上午误咽“扣子”后,,感“嗓子感“嗓子痛”憋的慌痛”憋的慌,,送院治疗曾一度“送院治疗曾一度“昏迷”昏迷”,,体查呼体查呼吸平顺吸平顺,,无发绀无发绀,,咽喉部未见异物咽喉部未见异物,,双肺呼吸音双肺呼吸音对称对称,,无拍击音无拍击音,,胸透、吞钡检查（－）。回家胸透、吞钡检查（－）。回家后吃了后吃了22根香蕉，约根香蕉，约22分钟后呼吸困难，面色分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM...
