PresentationTitle第二章人体反射和形态评定第一节人体反射评定技术反射（1）神经调节活动的方式（2）由反射弧来完成人体反射评定技术•反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平，中脑水平和大脑水平。•反射具有时间性（四类情况）•反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现（高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）一、脊髓水平•脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉•脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的正常儿童可能存在，超过时间持续存在预示发育迟缓•阴性为正常。脊髓水平反射•1.屈曲收缩反射•2.伸肌伸展反射•3.第一种交叉伸展反射•4.第二种交叉伸展反射（一）屈肌收缩反射•阴性反应：受刺激的下肢持续伸展或恼人得退缩•阳性反应：受刺激下肢失去控制屈曲。（挠痒混淆）•临床意义：生后2个月内阳性正常，持续存在提示反射发育迟缓。•体位：仰卧，头正中，下肢伸展。•诱发刺激：刺激一侧足底。（二）伸肌伸展反射•阴性反应：屈曲下肢维持不变•阳性反应：屈曲下肢失去控制伸直。•临床意义：2个月内正常，持续存在提示发育迟缓。•体位：仰卧，头正中，两下肢一伸直，一屈曲。•诱发刺激：刺激屈曲足底三第一种交叉伸展反射•体位：仰卧，头中，一侧下肢伸展，一侧屈曲。•诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢•阴性：伸直侧的下肢屈曲时，对侧下肢保持不变。•阳性：屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲下肢变为伸直。•意义：同上第二种交叉伸展反射•体位：仰卧，头中，双下肢伸直•诱发刺激：连续轻拍大腿内侧•阴性：双侧下肢对刺激无反应。•阳性：双下肢内收，内旋足跖屈（剪刀腿）•意义：同上（二）脑干水平1.影响全身肌张力的变化2.头和身体在空中的位置相关3.头同身体的位置有关生后4-6个月阴性阳性可见与儿童，持续存在，提示发育迟缓。•不对称性紧张性颈反射•第一种对称性紧张性颈反射•第二种对称性紧张性颈反射•仰卧位紧张性迷路反射•俯卧位紧张性迷路反射•联合反应•阳性支持反应•阴性支持反应一、不对称的紧张性颈反射•体位：仰卧，头中，上下肢伸直•刺激：头转向一侧•临床意义：初生后4-6个月阳性正常，生后6个月持续存在可能发育迟缓。阴性：两侧肢体无反应阳性：面部朝向的一侧上下肢伸展，或张力升高，对侧上下肢屈曲或张力升高第一种对称性的紧张性颈反射•阴性：四肢张力无变化•阳性：上肢屈曲或屈肌张力升高，下肢伸展或伸肌张力升高•体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。•刺激：将头向腹侧屈曲。•意义：同上第二种对称性的紧张性颈反射•体位：手足着地俯卧或趴在检查者膝上•刺激：头向后背屈•阴性：上下肢张力无变化•阳性：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力升高。•意义：相同四、仰卧位紧张性迷路反射•体位：仰卧，头中，上下肢伸直•刺激：维持仰卧位•阴性：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化•阳性：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。•意义：生后4个月阳性正常，4个月后存在可能发怒迟缓。五、俯卧位紧张性迷路反应•体位：俯卧，头正中•刺激：维持俯卧位•阴性：屈曲张力无变化，头、躯干、四肢伸直•阳性：不能头部后伸，后缩肩部，及伸展躯干和四肢。•意义：同上。（4个月）六、联合反应•体位：仰卧•刺激：让患者用力抓一物体（偏瘫者用健手）•阴性：身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的张力增高•阳性：对侧肢体出现同样的动作和（或）身体其他部位肌张力增高。•意义：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能有发育迟缓。（七）阳性支持反应•体位：保患者使之维持站立•刺激：让患者用足底跳跃几次•阴性：肌张力无变化（下肢维持屈曲）•阳性：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。•意义：生后4-8个月阳性正常，8个月后持续，提示发育迟缓。阴性支持反应•体位：帮助患者站立位•刺激：使之成自我负重位•阴性：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足和下肢屈曲。•阳性：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。•意义：张力缓解，允许屈曲，异常反应超过8个月仍存在。中脑水平•1.颈调正反射•2.身体调正发射•3.迷路调正反射•4.视觉调正反射•5.两栖动...
