12/26/241医院感染鹤壁市第一人民医院呼吸科鹤壁市第一人民医院呼吸科王新国王新国12/26/242一、医院感染的概述二、常见病原体及其特点三、医院感染的来源四、医院感染的传播途径五、医院感染的危险因素医院感染12/26/243一、医院感染的概述医院感染(nosocomialinfection)，又称医院获得性感染(hospitalacquiredinfection)，即指病人在入院时不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而与出院后发病的感染，广义上指医院内各类人群（工作人员等）所获得的感染。1、医院感染的定义12/26/244医院感染医院感染基本特点基本特点地点在地点在医院医院内内内源性感染内源性感染为主为主对象是对象是医院内活动人群医院内活动人群病原菌多是病原菌多是耐药菌株耐药菌株12/26/245医院感染的判断标准①对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染。一、医院感染的概述12/26/246②对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48h后的感染。一、医院感染的概述12/26/247③病人发生与上次住院直接有关的感染。一、医院感染的概述12/26/248④在原有感染的基础上，出现新的与原有感染无关的不同部位的感染，或者在原感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体（包括菌株的新种、属、型）。一、医院感染的概述12/26/249⑤新生儿在经产道时发生的感染，或发生于分娩48h后的感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。一、医院感染的概述12/26/2410张三，因急性阑尾炎住院手术治疗，手术后伤口愈合良好，出院前因用医院内的不洁食物，得了急性肠胃炎。一、医院感染的概述12/26/2411李四，因患冠心病，在某大医院接受冠状动脉搭桥术，手术非常成功，病人愈后也很好，不料手术输血过程中感染上丙型肝炎病毒，出院不久又因丙肝再度入院。一、医院感染的概述12/26/2412王五，因咳嗽、咳痰、发热而入院，静脉滴注第三代头孢菌素，每天6g，连用4d无效。第4d换用林可霉素、病毒唑治疗，患者突然出现寒战、烦躁不安，继而出现意识障碍，腹痛，大量水样腹泻，逐渐频繁，并见大量白色膜状物（假膜性肠炎）。一、医院感染的概述12/26/2413医院感染的发生率一般在5%～20%之间。我国约为10%。全国住院病人约为5000万人，其中发生医院感染约为500万例。医院死亡病人中，约1/3～1/4直接死于医院感染。医院感染的现状及危害性一、医院感染的概述12/26/24141998年，深圳市妇婴医院。168位产妇或妇科患者手术后，刀口化脓溃疡，此消彼肿，长期不愈。住院5～6个月，每日频繁滴注大剂量的强力抗生素克拉仙、丁胺卡那，清创时又不能打麻醉剂，因而经受了种种痛苦，留下后遗症。一、医院感染的概述12/26/241512/26/2416医院感染暴发事件医院感染暴发事件20052005年吉林省卫生厅向社会公布了德惠市年吉林省卫生厅向社会公布了德惠市人民医院发生的一起经输血传染艾滋病的人民医院发生的一起经输血传染艾滋病的严重医源性感染事件。由于严重医源性感染事件。由于11名艾滋病带名艾滋病带毒者有偿供血毒者有偿供血1515次，造成次，造成2525名受血者感名受血者感染艾滋病毒（其中染艾滋病毒（其中88人死亡）。这是由于人死亡）。这是由于该院中心血库在开展采供血工作期间，存该院中心血库在开展采供血工作期间，存在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要求检测，未进行室内质控、工作记录不规求检测，未进行室内质控、工作记录不规范等原因所致。范等原因所致。12/26/241712/26/24182003年暴发流行的严重急性呼吸综合征（SARS）。截止2003年6月底，我国共报告SARS临床病例5327例，死亡348例，其中，医务人员感染率高达20%。一、医院感染的概述12/26/2419医院感染暴发事件医院感染暴发事件““西安事件西安事件””20082008年年88月月2828日至日至99月月1616日期间，西日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的收治的9494名新生儿患者中，有名新生儿患者中，有88名新生儿名新生儿从从99月月55日至日至1515日先后死亡。卫生部和陕日先后死亡。卫生部和陕西省卫生厅成立联合...
