医务人员医务人员职业安全防护职业安全防护职业暴露的特点1、护理人员占绝大多数2、年龄小比年龄大的多3、工龄短的比工龄长的多4、针刺伤占绝大多数5、拔针后剪输液器针头占多数（建议采购二合一塑料针头的输液器）24/12/263预防血源性感染，对病人，我们做了很多！推行一次性使用的注射器输血前常规检测HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌主要内容主要内容11223344血源性职业暴露因素血源性职业暴露因素--------针刺伤针刺伤血源性职业暴露因素血源性职业暴露因素--------防护措防护措施施血源性职业暴露因素血源性职业暴露因素--------报告处报告处理理医务人员职业暴露概况医务人员职业暴露概况医务人员职业暴露医务人员职业暴露概况概况24/12/266什么是职业暴露？24/12/267职业危害与职业暴露职业危害指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素职业暴露流行病学中将职业危害称作职业暴露24/12/268什么是医院感染职业暴露？人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质职业暴露的类型锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……血源性病原体的定义？指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。一、医务人员职业暴露特点一、医务人员职业暴露特点工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度24/12/2612职业防护的现状：盲目性轻视缺少规范硬件配备不足医务人员普遍认识不足过度部分硬件配置过度，如生物安全过度防护二、医务人员面临的挑战我国是乙型肝炎高发区，全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超过1/3的人在中国，乙肝总感染率高达６０％,大约1.5亿都有慢性肝炎，中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌。医务工作者感染乙肝病毒的几率比普通百姓医务工作者感染乙肝病毒的几率比普通百姓高高33－－66倍倍丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％。三、职业暴露的危险因素三、职业暴露的危险因素生物性因素：生物性因素：通过血液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等通过空气、呼吸道传播的感染性疾病流感、TB、SARS等通过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等物理性因素：物理性因素：锐器伤（最常见）锐器伤（最常见）、辐射损伤、辐射损伤化学性因素：消毒剂化学性因素：消毒剂心理社会性因素心理社会性因素针刺伤是血源性疾病主要传播途径针刺伤是血源性疾病主要传播途径（医务人员患血源性疾病（医务人员患血源性疾病80-90%80-90%是由针刺伤所致）是由针刺伤所致）血源性职业暴露因素血源性职业暴露因素针刺伤针刺伤常见血源性病原体常见血源性病原体医务人员在工作场所（接触）感染医务人员在工作场所（接触）感染HBVHCVHBVHCVHIVHIV等疾病的等疾病的主要途径：皮肤刺伤粘膜接触皮肤接触不同体液病毒含量★含病毒高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分泌物、羊水等★含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳五、针刺伤常见暴露原因五、针刺伤常见暴露原因针刺暴露发生于：–注射注射–抽血抽血–静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除–锐器处理锐器处理–废弃物处理废弃物处理–外科手术缝合外科手术缝合将血标本放入...
