医务人员手卫生方法持续改进问题？►手卫生质量缺少科学的方法来检验►“手卫生”三甲评审标准：洗手正确率95%，用一个什么样的指标来考核清洁合格？►医院从2013年引进ATP快速生物荧光检测技术进行手清洁后质量检测，评价效果有待检验实施步骤►明确项目—医务人员洗手质量ATP检测►设计查检表►临床督导，收集数据►统计分析数据：根据集中趋势，计算中位数，确定合格值►按照要求制作直方图►对于不合格的40%的数据做层别图、柏拉图►根据柏拉图，找出“关键的少数”，发现平常忽略的因素►根据上述统计分析，找出重要影响因素，改进制度查检表科室/病区采样点限值检测数值检测时间改进后查检表时间科室人员洗手时间洗手方法清洁用品洗手前操作2次洗手3次洗手4次洗手>4次洗手66例医务人员手ATP检测统计RLU范围频数百分比累计百分比0-302537.87%37.87%30-601421.21%59.08%60-9069.09%68.17%90-12023.03%71.20%120-15046.06%77.26%150-18034.54%81.80%180-20011.51%83.31%>2001116.66%100%合计66-100%离岛型直方图2次洗手ATP检测不合格统计不良项目频数百分比累计百分比护理操作后829.63%37.87%接触病人及周围环境后725.93%55.56%接触病历后725.93%81.48%换药后414.81%96.30%操作前13.70%100%合计27-100%医务人员2次洗手ATP检测不合格柏拉图不合格原因鱼骨图结论与改进►护理操作后、接触病人及周围环境后、接触病历后三者为2次洗手ATP检测不合格主要因素►手卫生执行不好的情况下，病区办公用品污染严重，值得高度关注►因2次洗手合格率较低，执行洗手操作时，宜增加洗手次数ATP生物荧光检测方法持续改进ATP生物荧光检测方法改进背景0200400600800100012001季度2季度3季度4季度2013年2013年我院环境现场ATP检测30415499180182RLU值均值原因分析►从前期检测结果数据发现，医院环境物表的ATP均值在100-300RLU，而标准差则达到200-800RLU，说明数据的离散程度非常大，初步分析有以下原因引起：►ATP生物荧光检测技术灵敏度较高，检测操作时较小的误差就引起数值结果变化幅度放大►不同人员采样时执行的操作流程相互间个人差异较大►采样时均未采用标准化操作程序►不同温湿度环境条件下对ATP检测有影响方法改进•采样根据实际情况尽量选取具有代表性的区域作为标本取样点•采集前先用肉眼裸视法和校正视力法检查是否清洁合格，合格后再进行样本采集•相同采样点连续采集2天以上•每个标本表面重复检测2-3次，其RLU值取平均值谢谢观赏Thankyou
