创伤急救学概要VIP专享VIP免费

创伤急救学任课教师：张英媛•目前，全世界死于创伤的人数约为百万，伤数也千万，我国每年单独因交通死亡就有十多万人，伤数百万人，且逐年上升，创伤在我国死因中与中毒同居第四位，尤其是在青壮年中，创伤在疾病死亡中居首位。第一章创伤急救概念考试概念范围创伤是指机体受到外界某种因素，如机械性（如打击、钝伤、挤压等），物理性（高热、冷冻、放射等）、化学性（酸性、碱性）和生物性（虫蜇、蛇咬）因素造成的皮肤、皮下组织、骨骼和其他器官的损伤。•创伤的分类方法•一、按伤口是否开放•（一）开放性创伤•1切伤和砍伤•2刺伤•3撕裂伤•（二）闭合性损伤•1挫伤•2挤压伤•3扭伤•4震荡伤•5关节脱位•6闭合性骨折•7闭合性内脏伤•二、按创伤的部位•（一）颅损伤•（二）颌面颈损伤•（三）胸部伤•（四）腹部伤•（五）骨盆部伤•（六）脊柱脊髓伤•（七）上肢伤•（八）下肢伤•（九）多发伤•（三）按致伤因子分类•冷武器伤、火器伤、烧伤、冻伤、冲击伤、化学伤、放射性损伤创伤评分•采用量化的手段评估创伤的严重程度称为创伤的评分。•创伤的评分大体可分为三类：①以生理指标变化为依据②以损伤的解剖部位为依据的评分③生理和解剖相结合的评分（多选）•修正的创伤记录分急救工作的组织•一、组织工作•急救是指在现场对危重伤员采用的一种紧急医疗措施。其目的在于挽救伤员的生命，并防止进一步恶化，尽量减少其痛苦和并发症，给医院救治奠定良好的基础。一、组织工作•（一）组建医疗队•（二）有组织有计划的救护•（三）有次序地救护抢救-诊断-治疗•（四）手术的先后•（五）手术的原则•手术原则应做好心理护理，宁小勿大，宁易勿难，带伤员生命体征稳定以后，再进行彻底治疗。现场急救与转运•创伤病人急救处理的目的是抢救生命，避免继发性损伤，防止伤口感染，减少痛苦，创造运送条件，尽快将伤员搬送到邻近的医疗机构，以便使伤员获得及时妥善的安置。（一）现场急救（论述）•1保持呼吸道通畅清除杂物、口咽管通气、插管、切开气管•2止血压迫、加压包扎、填塞、止血带•3休克的处理•平衡盐水、林格液、人中、十宣、涌泉•4伤口的处理•异物清除、外露骨折端脱出内脏？颅脑伤口、骨折？•上止血带的伤员要有明显标志，并在止血带附近或皮肤上明确写上上带时间。为防止伤肢缺血坏死，每隔40～60分钟放松止血带l～2分钟，松带时动作要缓慢，同时需要指压伤口以减少出血。如果伤员全身状况差，伤口大，出血量多，可适当延长放松止血带的时间间隔。但是止血带使用的总时间不能超过5小时，否则远端肢体难以存活。若已超过9小时伤员仍在运往医院的途中，则此后不再定时放松止血带，因其远端肢体已无生存的可能。坏死的细胞会释放出钾离子、肌红蛋白和肽类等有毒物质。肢体此时如果松解，这些有毒物质将随静脉流入全身，产生中毒，可导致心跳骤停而突然死亡。与此道理相同，在地震灾区急救时，如果伤员的肢体被埋压的时间过长，因缺血缺氧已发生组织坏死，为防止毒素回流全身，应迅速将被压肢体用止血带结扎，再清除被压物体，然后送医院作近一步处理。1、脊柱骨折的搬运法：•1）首先在骨折现场一定要问清受伤情况，切忌随便搬运。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法搬动。•2）绝对禁用搂抱式或一人抬头一人抬脚方法。•3）对疑有颈椎损伤者，严禁强行搬运头部。要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，或使头颈随身体一同滚动，或由伤员用自己双手托头。睡在木板上后，要用沙袋或衣物固定头部。2、脊柱骨折的翻身方法•一人翻身法：要求保持脊柱平直，翻身时要保持头、脊柱、下肢三点成一直线。•二人翻身法：二人要紧密配合，动作协调。翻完后用手伸进床垫中，摸一摸骨突部位是否受压。•颅骨牵引时翻身法：要注意头、躯干、下肢协调动作，交替侧卧，避免压迫一侧。3、胸腰椎单纯压缩性骨折（轻度椎体压缩<1/3属于稳定型）第二天即可行运动康复治疗，这样可达到复位和康复的双重目的。•1）硬板床仰卧腰部垫枕法治疗。•2）数日后腰背肌练...