创伤与液体复苏VIP免费

液体复苏液体复苏引言引言1全国共发生全国共发生450254450254起起469911469911人受伤人受伤9873898738人死亡人死亡直接财产损失直接财产损失18.818.8亿元亿元万车死亡率为万车死亡率为7.67.6全国共发生全国共发生450254450254起起469911469911人受伤人受伤9873898738人死亡人死亡直接财产损失直接财产损失18.818.8亿元亿元万车死亡率为万车死亡率为7.67.620052005年：道路交通事故年：道路交通事故引言引言220012001年发生年发生2,3842,384起，死亡起，死亡6,0786,078人人20022002年发生年发生3,1123,112起，死起，死亡亡6,5286,528人人20032003年发生年发生4,1434,143起，死起，死亡亡6,4246,424人人20042004年发生年发生3,8533,853起，死起，死亡亡6,0276,027人人20052005年发生年发生2,9392,939起，死亡起，死亡54915491名名20012001年发生年发生2,3842,384起，死亡起，死亡6,0786,078人人20022002年发生年发生3,1123,112起，死起，死亡亡6,5286,528人人20032003年发生年发生4,1434,143起，死起，死亡亡6,4246,424人人20042004年发生年发生3,8533,853起，死起，死亡亡6,0276,027人人20052005年发生年发生2,9392,939起，死亡起，死亡54915491名名全国矿难全国矿难：：引言引言5创伤创伤发达国家发达国家居高不下居高不下特点特点多发、复合伤多多发、复合伤多伤情严重、复伤情严重、复杂杂创伤失血性休克创伤失血性休克发展中国家发展中国家与年剧增与年剧增死亡率高死亡率高(TraumaticShock)(TraumaticShock)创伤性休克的发生机制创伤性休克的发生机制暴力打击暴力打击重要脏器损伤重要脏器损伤大出血大出血有效循环血量锐减有效循环血量锐减剧烈疼痛、恐惧等剧烈疼痛、恐惧等休休克克组织灌注和细胞氧合不足是组织灌注和细胞氧合不足是创伤性休克的重要病生问题创伤性休克的重要病生问题1创伤性休克的发生率创伤性休克的发生率平时平时严重创伤占严重创伤占50%50%战时战时常规武器常规武器10~20%10~20%多发、复合伤多发、复合伤40%40%左右左右核战争核战争20~30%20~30%2创伤性休克的后果创伤性休克的后果低排血量综合征低排血量综合征组织灌注不足组织灌注不足氧输送降低氧输送降低线粒体功能障碍线粒体功能障碍细胞肿胀损伤细胞肿胀损伤炎性介质炎性介质感染感染内皮损伤内皮损伤低血容量低血容量3创伤性休克的微循环变化创伤性休克的微循环变化4创伤性休克治疗原则创伤性休克治疗原则综合治疗综合治疗吸氧、维护呼吸功能、纠酸、血管活性吸氧、维护呼吸功能、纠酸、血管活性药物、皮质激素和抗生素、手术治疗等药物、皮质激素和抗生素、手术治疗等补充血容量补充血容量纠正低血压，以提高循环灌注压，纠正低血压，以提高循环灌注压，减少或避免组织的继发性损伤，减少或避免组织的继发性损伤，降低死亡率降低死亡率5恢复有效循环血容量恢复有效循环血容量维持血液携带氧的功能维持血液携带氧的功能维持正常止血功能维持正常止血功能减轻全身性炎症反应综合征（减轻全身性炎症反应综合征（SIRSSIRS））减少多脏器功能不全综合征（减少多脏器功能不全综合征（MODSMODS））降低死亡率降低死亡率液体复苏目的液体复苏目的液体复苏目的液体复苏目的●●生理盐水生理盐水●●林格氏液林格氏液●●高张溶液高张溶液●●明胶明胶●●右旋糖酐右旋糖酐晶体晶体●●全血全血●●红细胞红细胞●●血浆血浆血及血制品血及血制品胶体胶体人工胶体人工胶体●●液体复苏种类液体复苏种类液体复苏种类液体复苏种类贺斯万汶贺斯万汶血制品需求量不断上升血制品需求量不断上升捐血量处于平台或正在减少捐血量处于平台或正在减少血制品带来的风险也在激增血制品带来的风险也在激增必须有协商一致的成分输血标必须有协商一致的成分输血标准准血制品血制品血制品血制品目前现状目前现状1●●急诊抢救时的输血指征：失血量大于全血容量急诊抢救时的输血指征：失血量大于全血容量30%30%●●单纯扩容，严禁使用血浆制品单纯扩容，严禁使用血浆制品——“卫生部输——“卫生部输血指南”血指南...