冠心病的防治冠心病的防治漯河市第六人民医院心内科：赵森13939585165直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场，震惊了整个足球界。最后经严格的尸检证实为心脏性猝死54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆·坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病突发，享年60岁直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里•贝科夫斯基也因心脏病突发去世。直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）2004年10月北京交大学生刘红斌和老年运动员胡守礼在参加北京马拉松比赛中发生猝死，最终死因为心脏病突发所致直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）2005年2月25日，成都社保局局长向志雄在开会时猝死，后经专业人士证实为心脏病发作导致突然死亡直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）•2007年6月23日下午，著名相声演员侯耀文在北京家中心脏病突发猝死心脏性猝死！（suddencardiacdeath，SCD）SCD病因（根本原因）1.冠心病：2.心肌病：肥厚型心肌病、扩张性心肌病3.其他：长（短）QT间期综合征Brugada综合征致心律失常性右室发育不良性心肌病特发性室速/室颤冠脉畸形、冠脉肌桥等斑块破裂，血栓形成，引发事件斑块破裂，血栓形成，引发事件冠心病的分型无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死心绞痛劳力型心绞痛初发劳力型心绞痛稳定劳力型心绞痛恶化劳力型心绞痛静息心绞痛梗死后心绞痛变异性心绞痛典型的胸痛症状部位：胸骨体中段和上段之后，可波及心前区,有手掌大小范围，常放射至左肩,左臂内侧达无名指和小指。性质：压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。诱因：体力劳动或情绪激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克。持续时间：3-5分钟，一般不超过20分钟缓解方式：休息或舌下含化硝酸甘油可缓解。不稳定型心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的诊断胸痛:典型心绞痛/不典型胸痛心电图改变:ST段动态改变,非ST段抬高性心梗时呈持续性改变酶学改变:UA不升高,非ST段抬高性心梗者,CK、CK-MB升高2.5倍以上UA/非ST段抬高心梗的急性期处理一般处理住CCU、心电监护卧床休息控制诱因缓解疼痛UA/非ST抬高MI的急性期处理药物治疗:抗凝和抗血小板治疗是UA/NSTEMI的标准治疗抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷,GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂抗凝治疗：肝素、低分子肝素、黄达肝葵钠溶栓治疗?UA/非ST抬高MI的急性期处理抗缺血药物治疗硝酸酯类药物β-阻滞剂钙拮抗剂稳定斑块药物治疗-他汀类药物-ACEI类药物早期/择期PCI服药同时积极改善生活方式合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒祝身体健康、万事如意！（1）减轻和控制体重人群中平均体重下降5-10kg，收缩压可下降5-20mmHg，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。减少每天摄入的热量以及适量增加体力活动，BMI(BMI=体重/身高2)应保持在20-24kg/m2。减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改善胰岛素敏感性，并间接降低盐敏感性，因而对血压控制有益。苹果型肥胖：肚子大，男性多见，常合并脂肪肝、高血脂、糖尿病、冠心病。英国有句谚语：腰带越长寿命越短！肥胖是衰老的象征，腹型肥胖是疾病的象征。鸭梨型肥胖：屁股大，腿粗，女性多见，外周行肥胖危害性小，但应注意合理膳食，适量运动，万不可服用减肥药。减少脂肪摄入脂肪占总热量的比例要少于30%，因为脂肪产热要高于碳水化合物，因此应当适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入，而减少脂肪的摄入。为此，应该做到减少炒菜时油的放入量，尽量少吃油炸食物。（2）.合理膳食“一、二、...
