儿童偏食的识别和干预概要VIP免费

儿童偏食的识别和干预儿童偏食的定义和识别儿童偏食的定义偏食，Pickyeater指儿童拒绝某些常见食物，偏好有限几种食物包括拒绝和/或特别偏好某种食物质地、烹饪方法往往伴有进食量偏少DoveyTMetal.Foodneophobiaand“picky/fussyeatinginchildren:areview.Appetite.2008;50:181-193偏食儿童的特征吃得偏强烈食物偏好；不愿尝试新食物；须特别准备食物吃得少食物摄入量不足，尤其是蔬菜、水果、肉类、奶类吃得慢吃饭不定时，边吃边玩吃饭闹因吃饭与父母发生争执或发脾气；父母感觉忧虑儿童偏食的流行病学国外报道10%~35%之间，最高50%国内报道幼儿园幼儿，31%1~2岁幼儿，23%CarruthBR,etal.Prevalenceofpickyeatersamonginfantsandtoddlersandtheircaregivers’decisionsaboutofferinganewfood.AmDietAssoc.2004;104:S57.姚芳颖等.学龄前儿童120例饮食行为问题与家庭环境影响因素研究.中国儿童保健杂志.2010;18(10):796.林穗芳等幼儿早期喂养行为现状及其影响分析.实用医学杂志.2009;20(25):3499.0-2岁婴幼儿偏食随年龄增长CarruthBR,etal.Prevalenceofpickyeatersamonginfantsandtoddlersandtheircaregivers’decisionsaboutofferinganewfood.AmDietAssoc.2004;104:S572-11岁儿童偏食的长期随访MascolaAJetal.Pickyeatingduringchildhood:Alongitudinalstudytoage11years.EatingBehaviors.2010;11:253-257发生率流行率愈合率持续率年龄（岁）儿童偏食的危害偏食婴儿营养摄入不足7～8月龄9～11月龄偏食非偏食偏食非偏食能量(kcal/d)785±233838±221911±263989±338碳水化合物(g/d)108±35119±36130±42138±51脂肪(g/d)32±933±935±1238±14维生素C(mg/d)96±43107±48103±52105±56叶酸(μg/d)156±88190±335199±103228±141维生素B12(μg/d)1.6±1.11.7±1.41.9±1.12.2±1.0维生素B1(mg/d)0.73±0.30.84±0.40.88±0.40.94±0.4维生素B2(mg/d)1.1±0.51.2±0.51.3±0.51.4±0.5维生素B6(mg/d)0.7±0.40.7±0.40.8±0.40.9±0.5钙(mg/d)542±241597±235608±252693±338铁(mg/d)14±917±815±1016±9锌(mg/d)5±25±25±26±3CarruthBR,etal.Prevalenceofpickyeatersamonginfantsandtoddlersandtheircaregivers’decisionsaboutofferinganewfood.AmDietAssoc.2004;104:S57偏食儿童低体重发生率高低体重发生率达非偏食者2倍以上•加拿大一项针对1498名儿童的研究证实4.5岁偏食儿童的低体重发生率是非偏食者的2倍以上DuboisLetal.Problemeatingbehaviorsrelatedtosocialfactorsandbodyweightinpreschoolchildren:Alongitudianstudy.IntJBehavNutrPhysAct.2007;4:9-18P<0.05偏食影响婴幼儿智力发育ChatoorIetal.Failuretothriveandcognitivedevelopmentintoddlerswithinfantileanorexia.Pediatr.2004;113(5):e440-e447.P<0.0514分(n=34)(n=34)•英国一项针对12-33月龄婴幼儿的研究证实：体格生长正常的偏食儿童智力发育指数（MDI）显著低于正常饮食的同龄婴幼儿偏食影响儿童行为发育儿童偏食影响亲子关系偏食儿童容易出现行为异常更容易在青春期发生神经性厌食出现其他行为问题的风险也高于非偏食儿童偏食也是成人肥胖的诱因JianghongLiuetal.AmJPsychiatry161:11,Nov2004.ImaiK,NakachiK.NipponKoshuEiseiZasshi.1990Aug;37(8):577-84.儿童偏食形成的原因偏食的天然原因人类天生喜欢甜味；天生不喜欢苦味某些特定基因控制人类的食欲和味觉Steiner,J(1977).TasteandDevelopment,EdWiffenbach,USDeptHEW4-16岁儿童的食物偏好Cooke,Wardle,BritishJNutr,2005蔬菜水果能量密度和喜爱Gibson,Wardle,Appetite,2003+胡萝卜暴露接受胡萝卜？Mennella,Jagnow,Beauchamp,Pediatrics,2001食物喜好也可以培养尝试新食物的过程12345678910SmellIgnorePlaySpitSwallow024681012141618闻不关注玩咬了吐吞咽#ChildrenTime(wk)Johnson,Bellows,Young&Anderson,AmJHealthBehav2007婴幼儿接受食物约80%的父母在尝试5次后放弃CarruthBR,etal.Prevalenceofpickyeatersamonginfantsandtoddlersandtheircaregivers’decisionsaboutofferinganewf...