传染病疫情现场采样技术传染病疫情病原学简介样本采集标本保存和运输实验室检测主要内容传染病疫情病原学简介•手足口病疫情：EV71，COXA16等肠道病毒•流感样疫情：流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等•胃肠炎疫情：诺如病毒、轮状病毒、霍乱弧菌、志贺菌、沙门氏菌、致泻性大肠杆菌等•H7N9流感疫情：H7N9流感病毒•伤寒、副伤寒：伤寒、副伤寒沙门氏菌样品正确采集、保存、运输的意义•样品的正确采集、保存与运输，是获得正确检测结果，采取针对性有效手段控制相应传染病的必要前提。•检测结果与样品质量密切相关。影响样品质量的因素•采样时间•样品采集类别•选择合适的保存液•保存条件（常温、低温、适温、冷冻）•送检是否及时病毒采样管细菌采样管标本采集人员•病毒的诊断取决于高质量标本的采集，及其保存运输等环节。医疗机构的医生、护士或疾病预防控制中心专业人员负责标本采集并填写标本登记表，标本采集人员按照相关要求做好个人防护。标本采集登记表个人防护设备（PPE）采集前的准备口罩(N-95orN/P/R-100)手套帽子鞋套防护服防护目镜采集物品包采集前的准备常用的采样液/病毒运输液(VTM）采集前的准备1.pH7.4～7.6的Hanks液2.MEM/DMEM液1.在采样液中需加入抗菌素，可用青霉素（终浓度为100U/ml）、庆大霉素（终浓度为1mg/ml）和抗真菌药物（终浓度为2µg/ml）。在无菌的带螺旋塑料管分装2-3ml采样液。最好储存在:–20℃,4℃可放48–96h,室温1–2天。采样拭子：使用头部为聚酯纤维的病毒采样拭子（鼻及口咽型），铝或塑料做柄，不用木柄棉拭子。上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液下呼吸道标本：气管吸取物、肺洗液、肺组织标本血清标本：急性期血清和间隔2-4周的恢复期血清全血标本：急性期非抗凝血消化道标本：粪便、肛拭子、呕吐物脑脊液标本虫媒标本：蚊子、蜱虫等动物标本：血清、组织等、环境标本：粪便等排泄物、环境表面涂抹物、污水等标本种类应当尽量采集病例发病早期的呼吸道或粪便标本症状出现后尽早采集尽量在抗病毒药物使用前采集血清标本应采集发病早期和恢复期双份血清环境标本采集要注意溯源性标本采集注意点1.咽拭子标本采集用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。√×标本采集•2、肛拭子•棉拭子应插入肛门直肠内（约2-5cm），采样后应该在棉拭子上看见粪便,采样后肛拭子应埋入C-B培养基或HANKS保存液中。标本采集•3、血清•采集5ml静脉血加入消毒试管中，离心分离血清，放入带螺旋盖管内，于-20℃以下保存。标本采集•4、物体表面涂抹物•用棉拭子先蘸入采样液，然后在物体表面来回擦拭3-5次，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。尽快运到实验室24小时内可以检测的可以保存在4℃，超过24小时-70℃冻存。避免反复冻融血清标本暂时存在可在4℃冰箱，长期保存于-20℃冰箱。标本保存流感样疫情标本采集要点•样品种类：咽拭子、鼻拭子、含漱液•采集时间：发病3天内（体温≥38℃）•保存条件：24小时内存于4℃以下环境，超过24小时存于-70℃以下环境（避免反复冻融）。•病毒采样管：HANKS液（2~3ml/管）•及时送检要求：疫情样本建议当天送检，监测标本根据送检时间选择合适的保存条件。•标本的包装必需低温转运且保证标本四周带冰。胃肠炎疫情标本采集要点•样品种类：肛拭子、粪便（5~10ml或g，拇指大小）、呕吐物等•采集时间：症状出现1~4日内粪便或肛拭子；•保存条件：24小时内存于4℃以下环境，超过24小时存于-70℃以下环境。•病毒采样管：HANKS液（2~3ml/管）•及时送检要求：同流感检测样品要求手足口病标本采集要点•样品：咽拭子、肛拭子、粪便、疱疹液•采集时间：发病7日内粪便（5~10ml或g，拇指大小，不用加保存液）或肛拭子；发病3日内咽拭子（或深咳痰）。疱疹液（75%酒精消毒）•保存条件：24小时内存于4℃以下环境。超过24小时存于-70℃以下环境。•病毒采样管：HANKS液（2~3ml/管）•及时送检要求：重症或暴发疫情样本...
