人感染高致病性禽流感疫情VIP专享VIP免费

人高致病性禽流感疫情的发现与调查PresentedbyKushengWu,Ph.D.,AssociatedProfessorDepartmentofPreventiveMedicineShantouUniversityMedicalCollege学习目的1.掌握禽流感疫情密切接触者的判定标准和处理原则2.掌握“人禽流感”病例实验室检测标本的种类、采集要求和常用检测方法3.熟悉人禽流感病例感染来源的流行病学调查、分析思路4.了解人禽流感病例的临床诊断标准流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯（WilsonSmith）发现的，他称为H1N1。H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。背景1997年，香港首次报告了H5N1人禽流感病例，发病18人，死亡6人。2003年以后，多个国家和地区先后出现了H5N1亚型高致病性动物禽流感，并且H5N1毒株在泰国、越南、柬埔寨和印度尼西亚发生多起人感染疫情至2005年10月止，我国大陆已发生多起H5N1亚型高致病性动物疫情。未发现人感染病例。第一部分病例的发现与报告阅读与讨论为主，时间40～60分钟。主要从疾病预防控制中心介入时点着手，了解事件发生的过程。简述现行的有关工作规定。病例的发现与报告2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。贺某（姐）女，12岁，汉族，湖南湘潭湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛，10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊(体温39)℃10月13日：入住镇中心卫生院体温40.4℃；WBC：5.8×109/L，N：62%，L：38%，拟诊“重症肺炎”，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。贺某基本情况10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症？感染性休克（早期）。问题1：湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？为什么？参考答案医院应组织本院专家进行会诊，若不能明确诊断，则应以“不明原因肺炎”进行网络直报，同时电话报告属地的县区CDC。《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》（卫办疾控发［２００４］９３号）“不明原因肺炎病例”病例定义同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。贺某基本符合病例定义“经抗生素规范治疗3～5天”尚不十分明确抗感染治疗史明确病例的病情出现明显进行性加重向镇中心卫生院门诊点、镇中心卫生院调查，查处方或诊疗记录可能需要进一步“规范治疗”后再观察不明原因肺炎病例定义可能发生变化贺某死亡10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院10月17日8时：贺某死亡。问题2湖南省儿童医院要对该病例（贺某）的死亡进行报告吗？参考答案不明原因肺炎死亡病例SARS预警病例禽流感预警病例接诊的医疗机构应及时向属地县区CDC进行报告医生发现不明原因肺炎→院内专家会诊→不能明确诊断→网络直报（同时电话报告）乡镇及以下医疗机构发现不明原因肺炎病例应转诊省儿童医院将贺某的情况进网络直报不明原因肺炎死亡病例死亡病例贺某之弟贺某某入院10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药两天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。弟：贺某某－支气管肺炎T39℃，R24次/分，P108次/分，血常规WBC：4.6×109/L，N：0.48，L：0.44。支原体抗体IgM阴性以...