附件1：聊城市二级综合医院评审细则(试行)2011年11月第一章医院功能与任务.....................................4一、组织实施公立医院改革有关工作..........................4二、体现公立医院的公益性..................................6三、为群众提供优质、便捷的医疗服务........................7四、开展教学科研活动.....................................13第二章科室设置..........................................14五、专业科室设置.........................................14第三章人力资源配置......................................15六、人员配置.............................................15第四章医院运行管理......................................17七、依法执业.............................................17八、职能管理.............................................19九、人力资源管理.........................................21十、财务与价格管理.......................................23十一、医疗器械管理.......................................27十二、后勤保障管理.......................................31十三、建筑管理...........................................37十四、信息管理...........................................37第五章医疗质量与安全....................................40十五、组织管理...........................................40十六、管理制度...........................................42十七、“三基、三严”培训与管理...........................45十八、落实患者安全目标...................................45十九、临床医学、医技技术能力.............................54二十、急诊管理...........................................56二十一、门诊管理.........................................61二十二、住院管理.........................................63二十三、手术管理.........................................64二十四、重症医学科管理...................................68二十五、麻醉管理.........................................71二十六、感染性疾病科管理.................................76二十七、医院感染管理.....................................792二十八、临床用血管理.....................................80二十九、药事和药物临床使用管理...........................88三十、临床实验室管理.....................................98三十一、病理科管理......................................107三十二、医学影像科管理..................................115三十三、血液透析管理....................................118三十四、病案管理.......................................125三十五、介入诊疗管理....................................130第六章护理管理与质量持续改进...........................134三十六、护理管理组织体系................................134三十七、护理人力资源管理................................136三十八、临床护理质量管理与改进..........................139三十九、护理安全管理....................................143四十、特殊护理单元质量管理与监测........................144第七章对口支援工作.....................................149四十一、与三级医院建立对口关系..........................149四十二、业务工作管理....................................150四十三、发挥对乡镇卫生院的辐射作用......................151第八章社会监督评价.....................................152四十四、患者满意度调查..................................152四十五、社会监督评价....................................152四十六、医院职工满意度调查..............................153四十七、投诉与纠纷管理..................................153第九章统计指标.................................
