主要抗菌药物的主要抗菌药物的主要抗菌药物的主要抗菌药物的特点与临床定位特点与临床定位特点与临床定位特点与临床定位杨帆复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院抗生素研究所提纲评价抗菌药物的要素;评价抗菌药物的要素;各类药物的特点与定位;各类药物的特点与定位;抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌谱(“指标”细菌):抗菌谱(“指标”细菌):G+G+(链球菌(链球菌MSSMSSMRSMRS肠球菌肠球菌)G+G+(链球菌,(链球菌,MSSMSS;MRS,MRS,肠球菌肠球菌)G-(肠杆菌科;(肠杆菌科;假单胞菌属,不动杆菌假单胞菌属,不动杆菌)厌氧菌(脆弱拟杆菌)厌氧菌(脆弱拟杆菌)厌氧菌(脆弱拟杆菌)厌氧菌(脆弱拟杆菌)其他(衣原体,支原体、军团菌,结核分支杆菌,肺孢菌其他(衣原体,支原体、军团菌,结核分支杆菌,肺孢菌)药物动力学:药物动力学:药物动力学:药物动力学:吸收;吸收;分布(尤其分布(尤其CSFCSF骨骼前列腺)与蛋白结合率骨骼前列腺)与蛋白结合率分布(尤其分布(尤其CSFCSF,骨骼,前列腺)与蛋白结合率;骨骼,前列腺)与蛋白结合率;代谢,排泄途径(肝、肾),半衰期;代谢,排泄途径(肝、肾),半衰期;PK/PDPK/PD类型类型PK/PDPK/PD类型:类型:时间依赖性:时间依赖性:β内酰胺类,一天多次给药;内酰胺类,一天多次给药;浓度依赖性氨基糖苷类浓度依赖性氨基糖苷类FQFQ一天一次给药一天一次给药浓度依赖性:氨基糖苷类、浓度依赖性:氨基糖苷类、FQFQ,一天一次给药;,一天一次给药;抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息适应证与临床研究适应证与临床研究适应证与临床研究:适应证与临床研究:说明书批准适应证未必合适,有历史与商业因素;说明书批准适应证未必合适,有历史与商业因素;权威诊治指南的推荐更为合理权威诊治指南的推荐更为合理权威诊治指南的推荐更为合理;权威诊治指南的推荐更为合理;禁忌症:避免违反;禁忌症:避免违反;剂量与用法注意最大剂量儿童剂量肾功能损害剂量与用法注意最大剂量儿童剂量肾功能损害剂量与用法:注意最大剂量、儿童剂量、肾功能损害剂量与用法:注意最大剂量、儿童剂量、肾功能损害患者剂量;患者剂量;注意事项与警告(老年、儿童、孕妇、哺乳妇女等特注意事项与警告(老年、儿童、孕妇、哺乳妇女等特殊人群的使用),注意措辞(禁用,避免,不推荐);殊人群的使用),注意措辞(禁用,避免,不推荐);殊人群的使用),注意措辞(禁用,避免,不推荐);殊人群的使用),注意措辞(禁用,避免,不推荐);药物相互作用;药物相互作用;抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;不良事件不良事件(adverseevents,ADEsadverseevents,ADEs))指患者在用药后出现指患者在用药后出现的任何不良医学情况,包括症状、体征、实验室异常以及死的任何不良医学情况,包括症状、体征、实验室异常以及死的任何不良医学情况,包括症状、体征、实验室异常以及死的任何不良医学情况,包括症状、体征、实验室异常以及死亡等。可由药物引起,亦可由固有疾病或新并发症引起;亡等。可由药物引起,亦可由固有疾病或新并发症引起;不良反应不良反应(adversereactions,ADRsadversereactions,ADRs)一般指在常用量情)一般指在常用量情不良反应不良反应(adversereactions,ADRsadversereactions,ADRs)般指在常用量情)般指在常用量情况下,药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关况下,药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的、有害或不利的反应;的、有害或不利的反应;有害或反有害或反不良反应是与药物相关的不良事件不良反应是与药物相关的不良事件;卫生经济学:卫生经济学:卫生经济学:卫生经济学:药物性价比;药物性价比;医保等制度要求;医保等制度要求;医保等制度要求;医保等制度要求;FDAFDA关于孕妇用药分类关于孕妇用药分类FDAFDA关于孕妇用药分...