主动脉Kommerell憩室数字减影造影分析及文献复习VIP免费

18血管介入Vascularintervention当代医学2010年2月第16卷第5期总第196期ContemporaryMedicine,Feb.2010,Vol.16No.5IssueNo.196主动脉Kommerell憩室(Kommerell'sDiverticulum,KD)为少见的先天性发育变异病变，自1936年德国的BurckhardF.Kommerell首次报道以来，国内外报道不多，大部分为个案报道。现将我科近年来主动脉弓数字减影造影（DSA）发现的7例无压迫症状主动脉Kommerell憩室报道如下。1临床资料2005年5月至2008年3月，我科行主动脉弓造影患者中发现主动脉Kommerell憩室患者7例，其中男5例，女2例，年龄30～58岁。均为其他疾病检查时发现，无明显压迫症状。男性患者：右顶叶残腔梗塞、出血，继发癫痫1例，高血压1例，左顶叶脑出血1例，脑出血1例，右眼视物不清，进行性加重，CT、MR发现右颈内动脉颅内段巨大动脉瘤1例；女性患者：反复眩晕2个月1例，主动脉夹层1例。所有病例均行主动脉弓数字减影造影（DSA）。因无食管、气管压迫症状，未做食管钡餐、CT等检查。2结果高血压男性患者为右肾动脉起始处肌纤维发育不良（FMD），弓上分支为正常型，左锁骨下动脉（LSCA）第三支发自KD（图①）；头晕女性患者为主动脉弓缩窄，弓上分支为正常型，LSCA第三支发自KD（图②）；主动脉夹层女性患者为降主动脉夹层，破口近憩室，弓上分支3干，双颈总动脉（CCA）共干发出，LSCA第二支，右锁骨下动脉（RSCA）第三支发自降主动脉KD（图③a、b）；脑出血男性患者为烟雾病、大脑后小动脉瘤，右位主动脉弓，弓上分支4干，自左向右依次为：左颈总动脉（LCCA），右颈总动脉（RCCA），RSCA，LSCA发自KD（图④）；右顶叶脑梗塞、出血，继发癫痫男性患者脑血管造影未见明显异常，弓上分支5干，自右向左依次为：RCCA，LCCA，左椎动脉（LVA），LSCA，迷走RSCA发自降主动脉KD（图⑤）；左顶叶脑出血男性患者为左周动脉动静脉畸形，弓上分支4干，自右向左依次为：RCCA，RSCA，LCCA，LSCA发自KD（图⑥）；右颈内动脉巨大动脉瘤男性患者，弓上分支4干，自右向左依次为：RCCA，LCCA，LSCA，迷走RSCA发自降主动脉KD（图⑦）。3讨论1936年BurckhardF.Kommerell首次报道1例左主动脉弓合并迷走右锁骨下动脉作为最后一支发自主动脉弓，其起始部膨大为憩室，然后经降主动脉近侧、食管后出胸腔。此后类似病例均被命名为“Kommerell憩室”。KD还包括右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉发自憩室、左主动脉弓并右胸降主动脉和右动脉导管或肺动脉动脉韧带。大部分病人无临床症状。[1-3]国内自1960年以来张为龙、周吉林等多位专家大宗尸检报道发现数例主动脉憩室，另有少量个案报道。3.1主动脉Kommerell憩室的类型与发病机制KD通常合并很多主动脉弓系统的变异，但一般没有食管、气管压迫症状。最常见的是右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉。2000年以前国内专家大多认为主动脉憩室可能是因右锁骨下动脉穿经食管后方时受压，其近端代偿性扩张形成的。右位主动脉弓是一种较为少见的先天性主动脉畸形，人群发病率约0.1％，放射科检出率为0.05％～0.1％，尸检比例为0.04～0.1％。依据主动脉Kommerell憩室数字减影造影分析及文献复习白卫星李天晓翟水亭薛绛宇王子亮刘建文[摘要]目的总结报道主动脉Kommerell憩室（KD）。方法回顾性分析我科动脉弓数字减影造影（DSA）发现的7例无压迫症状主动脉KD病例。结果本组仅1例Ⅱ型右位主动脉，并弓上分支变异，LSCA最后发自KD；有2例左主动脉，弓上分支为正常型，LSCA最后发自KD，其中1例并主动脉弓狭窄未见文献报道；1例左主动脉，弓上分支4干，LSCA发自KD；3例左主动脉弓，弓上分支变异，RSCA均为最后发自KD。结论KD并非罕见病例广大临床医生应引起重视。[关键词]主动脉弓；Kommerell憩室DSAforAorticKommerell'sDiverticulumandliteraturesreviewBAIWei-xing,LITian-xiao,ZHAIShui-ting,etalDepartmentofInterventionalRadiology,HenanProvincePeople'sHospital,Zhengzhou,450003,China[Abstract]ObjectiveToreporttheKommerell'sdiverticulumfoundintheDSA.MethodSevencaseswereanalyzedwithasymptomaticKommerell'sdiverticulumofdigitalsubtractionangiography(DSA).ResultOnecasehadt...