［４］葛玉莲．聂莉芳分期辨治过敏性紫癜性肾炎经验［J］．辽宁中医药大学学报，２０１０，１２（８）：１４０‐１４１．［５］季建敏，史锁芳，董筠．周仲瑛“瘀热血溢学说”论治过敏性紫癜［J］．中国中医急症，２００９，１８（９）：１４６３‐１４６４．［６］王维英．姚树锦中医世家经验辑要［M］．西安：陕西科技出版社，２００２：５４‐５９，１９７‐１９８．（收稿２０１３‐０４‐１５；修回２０１３‐０５‐０９）倡陕西中医省中医药管理局课题（２００７‐９８）△陕西中医学院西安附属医院姚树锦治疗系统性红斑狼疮的经验倡王维英杨晓媛邵燕燕黄伟范彩文曲黎西安市中医医院肾病科△（西安７１０００１）【中图分类号】R５９３．２【文献标识码】A【文章编号】１０００‐７３６９（２０１３）０８‐１０２５‐０３姚树锦老师，出生于中医世家，系清“太和医室”第四代传人，是全国第二、三、四、五批名老中医学术经验继承指导老师，陕西省著名老中医，擅长治疗内科疑难病症，尤对系统性红斑狼疮（SLE）有独到见解，特总结如下。１姚师对红斑狼疮的病因病机见解临床所见，本病好发于育龄期的妇女，此阶段精气充足，天葵正盛，生机蓬勃。若有疾病产生，必先因正虚于内，复感邪于外，正邪相争，正不胜邪。正如枟内经枠云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。姚师认为本病内因责之于先天不足，肝肾亏虚，卫外不固。肝肾同居于下焦，肝藏血，肾藏精，精血互生而肝肾同源。故先天不足本于肝肾。肾为先天，一身元气之根；脾为后天，气血生化之源，使源于下焦，生于中焦，出于上焦的卫气虚少，失于固表，招引外邪，即风、寒、湿、热内侵，正邪交争而发病。风邪致病有善行而数变的特点看，而SLE的产生与风邪作祟有关，故疾病之传变规律不定，兼证变化多端。总体从病程来看，病邪首犯肌肤，侵及关节，由表及里，从上焦到下焦，累及脏腑。若素体火旺，感受风湿热之邪，并从热化，外热、内火，交相成毒，燔灼营阴，损阴竭精，津枯血瘀，阴损及气，气虚生湿，湿邪化热，湿热蕴结，复伤气阴；或激素（姚师认为激素性“辛热”而“解郁毒”，但其“辛热”之性常有耗伤气阴之弊）治疗，“毒”邪被解，气阴更虚，助生湿热；进而肝肾亏极，阴阳俱虚，湿淤相随。若先天不足，后天亦弱，感受风寒湿之邪，并从寒化，阳气被遏，脾气更虚水湿内盛，激素治疗，助湿生热，湿邪耗气，热邪伤阴，气阴两虚，阴损及阳，阴阳俱衰，湿热蕴结，血脉不利，成为虚中挟实证。兼证变化：风湿热毒，侵及肌肤，皮损红痒。寒湿之邪，闭阻络脉，关节疼痛，四末不温，青紫花斑。热毒稽留，耗气伤阴，心肺受累，低热持续，心悸不宁。阴虚风动，虚阳上扰，冲于巅顶，攻及心包，蒙闭清窍，神识不清，抽搐发作。毒邪伤肾，下关不固，精微外泄，尿蛋白持续。肝肾亏虚，精血枯少，脱发不止。阴损及阳，脾肾阳虚，寒湿内盛，泛溢周身，发为水肿。水积两胁，肺气不降或水气上逆，凌心射肺则见咳喘气短，不能平卧。进而阴阳俱衰，肾损至极，气化不行，浊毒内滞，毒瘀互结，复损它脏，因虚致实，因实致虚，虚虚实实，病进正竭。综而述之，姚师认为SLE发病之因先天不足，肝肾亏损，卫外不固；外因是风、寒、湿、热之邪。基本病机是气阴两虚，津枯血瘀，兼挟湿热。风、热、毒、湿、瘀、虚是本病的特点。正虚存在于本病的始终，且风、热、毒、湿、瘀、虚的轻重偏颇，决定了病势的衍变和疾病的转归。２辨证与辨病结合分型论治［１］２．１气阴两伤不规则发热或持续低热，手足心热，胸闷气短，心悸心烦，动则加剧，肢软无力，自汗盗汗，颜面浮红，或皮损暗红，舌红，苔薄，脉细数。多属SLE亚急性期。治法：益气养阴，解毒修损。方药：生脉饮加味：西洋参、五味子、麦冬、青蒿、白薇、地骨皮、秦艽、银柴胡、鳖甲、龟版、生地、赤芍、丹皮、沉香（后下）、三七、西红花（冲）。解毒丹Ⅱ号：生地、赤芍、丹皮、紫草、土茯苓、生薏仁、珍珠粉、浙贝母、白芷，共打粉１～３g，３次／d，随汤药冲服。２．２脾虚气滞神疲乏力，纳呆少食，脘腹胀满，食后加重，矢气则舒，口中粘腻，面色萎黄，皮损淡红，舌淡胖，苔薄腻，脉濡滑。多...
