拯救生命拯救生命——从清洁双手做起从清洁双手做起淄博市中心医院感染科淄博市中心医院感染科刘艳华刘艳华大纲大纲••医院感染现状医院感染现状••手卫生的挑战手卫生的挑战••如何正确洗手如何正确洗手••洗手相关的问题讨论洗手相关的问题讨论••小结小结美国医院感染现状美国医院感染现状•4.5%4.5%的住院病人会发生医院感染的住院病人会发生医院感染•相较于没有发生医院感染的病人，死亡率升高相较于没有发生医院感染的病人，死亡率升高10.1%10.1%•医院感染的死亡人数多于艾滋病、乳腺癌、车祸死亡医院感染的死亡人数多于艾滋病、乳腺癌、车祸死亡人数的总和人数的总和•医院感染增加病人的平均住院天数医院感染增加病人的平均住院天数14.914.9天天•感染产生额外感染产生额外$50,000$50,000的人均医疗费用的人均医疗费用美国医院感染美国医院感染(CDC1990-1996)(CDC1990-1996)医院感染%平均增加住院天数平均增加住院费用UTI33.11.0680肺炎15.55.95683SSI14.87.33152血液感染13.17.43517其他23.54.81617美国医疗保险和医疗补助服务中心（美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS)CMS)•病人住院期间无需支付以下类型的病人住院期间无需支付以下类型的HAIsHAIs，，保险机构同样不为此增加额外的费用投入。保险机构同样不为此增加额外的费用投入。这些这些HAIsHAIs包括包括：：•导管相关性泌尿道感染导管相关性泌尿道感染•静脉导管相关性感染静脉导管相关性感染•手术切口感染手术切口感染SSISSI•(CABG,(CABG,选择性骨科手术选择性骨科手术,,肥胖减重手术肥胖减重手术))国内医院感染现状国内医院感染现状•约约400400万的病人发生医院感染万的病人发生医院感染•直接导致的经济损失达到直接导致的经济损失达到160160亿～亿～240240亿元亿元双手在医院感染发生过程中发双手在医院感染发生过程中发挥的重要重要作用挥的重要重要作用手卫生手卫生——最经济、有效的预防医院感染的手段最经济、有效的预防医院感染的手段•手是传播医院感染最主要的途径：手是传播医院感染最主要的途径：3030－－8080％％•估计每年通过洗手可以挽救估计每年通过洗手可以挽救11百万痢疾百万痢疾病人的生命病人的生命预防医院感染预防医院感染——请做好手卫生请做好手卫生简单的手卫生竟如此滑稽和尴尬简单的手卫生竟如此滑稽和尴尬20112011年十大健康事件年十大健康事件•20112011年无论是食品安全，还是医疗卫生，哪怕是再细小的年无论是食品安全，还是医疗卫生，哪怕是再细小的事情，都牵动着社会公众敏感的神经：经历了日本大地震事情，都牵动着社会公众敏感的神经：经历了日本大地震的抢盐，见证过塑化剂风波，为出现在餐桌上的地沟油而的抢盐，见证过塑化剂风波，为出现在餐桌上的地沟油而焦虑焦虑…………•史上最严的抗生素整治行动:卫生部下发了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，采用“限品种、限用量、限级别”，被称为“史上最严”的抗菌药物临床应用整治行动•百余人染丙肝:河南安徽两省发生丙肝人群聚集性感染，疫情可能是因不安全注射引起•徐文被砍17刀:北京同仁医院耳鼻咽喉科部主任徐文在医院被曾经的治疗对象王宝连砍洺17刀，经多学科专家全力抢救，才脱离生命危险在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生•2003年SARS在我国暴发，我国SARS病例占全球92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。•[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%•[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范““海恩法则”：海恩法则”：每一起严重事故的背后，每一起严重事故的背后，必然有必然有2929次轻微事故和次轻微事故和300300起未遂先兆以及起未遂先兆以及10001000起事故隐患起事故隐患•法则强调两点：法则强调两点：事故的发生是量的积累的结果事故的发生是量的积累的结果再好的技术，再完美再好的技术，再完美的规章，在实际操作的规章，在实际操作层面，也无法取代人层面，也无法取代人自身的素质和责任心。自身的...
