关注孤独症儿童烟台市妇幼保健院贾美香Case儿童孤独症（Autism)由脑功能发育不良引起的、以社会交往、言语发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板、重复的行为为基本特征的儿童发育障碍性疾病我们常常把孤独症人士称为“雨人”有多少孩子患孤独症？19431943年里奥年里奥..肯纳肯纳首次首次报报道了婴儿孤独症道了婴儿孤独症中国-1982年南京脑科医院陶国泰教授首次报道孤独症孤独症的流行病学•美国国立卫生研究所•20／万（2000年）•1/166(2005年)•美国CDC•1/150(2007年)•较CP（脑瘫）和DOWN’S综合征发病率高现患率05101520全国常州市深圳江苏省天津哈尔滨现患率男女发病率差异显著国外男:女4:1我国男:女6-9:1全球:3500万中国:200-700万什么原因引起孤独症？上世纪六十年代贝氏“冰箱母亲理论”当代基因突变或遗传原因孤独症病因病因至今未完全明了父母情感学说疫苗注射学说、汞中毒学说、感染学说、免疫异常学说遗传学说外部环境因素遗传学基础：1991年单卵双生子同病率82％双卵同病率10％同胞患病率为3%-5%基因突变导致早期胎儿CNS发育异常多基因遗传3－15个基因双生子共患精神疾病比率双生子共患精神疾病比率Kanner’s三联症1、社会交流障碍:核心症状核心症状2、语言交流障碍语言交流障碍::语言发育落后语言发育落后,,重重复刻板语言复刻板语言,,模仿性语言模仿性语言,,自言自语自言自语33、重复刻板行为、重复刻板行为::刻板行为或刻板动刻板行为或刻板动作作孤独症临床表现孤独症的交流障碍缺乏目光对视，“目中无人”独自嬉玩，不合作通常不怕陌生人不喜欢拥抱或避免与他人接触无恰当的身体语言,例如点头摇头极少微笑、难相处/不听指挥与父母亲的依恋情感障碍或延缓孤独症儿孤独症儿童的孤立表现童的孤立表现犹如生活在自犹如生活在自己的世界里己的世界里孤独症的语言障碍不会说话或说话迟（就诊首位原因）听力基本是正常的语言刻板、重复、鹦鹉式语言你我（人称代词）不分自言自语、大哭大笑、尖叫无意义的语言电视广告语言语言交流障碍语言交流障碍孤独症的另孤独症的另一特征是不一特征是不与他人进行与他人进行沟通，语言沟通，语言发育明显落发育明显落后，无视他后，无视他人的思想活人的思想活动和表情动和表情孤独症的刻板行为种类繁多，各个儿童不同时期表现不一重复动作（转圈、摇晃、开关、撕纸）坚持一成不变（玩具、睡眠、路线）重复刻板语言对某些物件或事情的不寻常兴趣（电视广告、天气预报、某一首歌、天线宝宝）重复刻板行为重复刻板行为孤独症儿孤独症儿童可沉湎童可沉湎于凝视旋于凝视旋转物体或转物体或玩具，可玩具，可持续数小持续数小时甚至一时甚至一天天孤独症儿童的智力多数儿童智力落后(80％左右)多数儿童在某一或几方面有特殊能力，又称白痴学者约20%儿童智力正常，5%儿童高智商均存在三大主要特征或智力结构异常机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣个别孤独症人士在科学领域有天赋孤独症儿童的感觉异常孤独症儿童的感觉异常听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧触觉异常，表现在对物件的好恶痛觉异常，多不怕痛、自伤视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视本体觉异常：喜欢坐车、坐电梯、喜旋转孤独症的其他表现少数儿童有癫痫不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见，可能与父母教育方式有关日常生活自理能力差多动和注意力分散较为明显孤独症的诊断目前没有特异性实验室诊断手段世界各国都主要根据典型临床表现要做听力、脑电图、染色体、诱发电位、CT、MRI等检查鉴别其他病诊断可根据DSM-IV或ICD-10为标准CARS、ABC、ADI—R是常用量表病史询问、儿童行为观察和量表评价ABC量表：（孤独症行为检核表AutismBehaviorChecklist）CARS量表：(儿童孤独症评定量表ChildhoodAutismRatingScale)孤独症诊断访谈量表（修订版）（ADI—R)孤独症早期发现早期发现早期干预有助改善预后早期在照料、感情、睡眠、疼痛、拥抱、啼哭、发育次序、特殊能力的异常问卷：手指指物、目光对视、装扮游戏、伙伴关系（父母描述...
