第三章食物与健康第三章食物与健康蔡美琴蔡美琴上海交通大学公共卫生学院上海交通大学公共卫生学院全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材第三节特殊人群的营养一、孕妇、乳母营养（一）孕期营养对母体健康的影响缺钙：手足抽搐→骨质软化、软骨病缺铁：IDA生理性贫血+摄入+吸收+需要量缺叶酸、VB12：巨幼细胞贫血（相对少见）妊娠并发症：妊高症、糖尿病营养不良和过剩均会使发病率↑感染和产伤率↑免疫功能抵抗力减弱→感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等（二）母体营养对胎儿婴儿的影响（二）母体营养对胎儿婴儿的影响对胎儿生长发育的影响低出生体重,围产期死亡率胎儿畸形妊娠3～4周叶酸缺乏――神经管畸形碘缺乏――呆小病维生素A摄入过多或过少――先天畸形对胎儿骨骼和牙齿发育影响智力发育，造成不可逆CNS损害大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年（三）妊娠各期的营养生理特点（三）妊娠各期的营养生理特点整个妊娠期整个妊娠期4040周周((末次月经开始计算末次月经开始计算))根据胎儿发育阶段根据胎儿发育阶段孕早期：孕早期：11～～1212周周孕中期：孕中期：1313～2828周周孕后期：孕后期：2929～4040周周妊娠期的代谢和生理变化合成代谢增加生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺）血容量及血液成分改变，稀释性贫血孕后期基础代谢率15%～50%消化功能减退，食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等肾脏负担增加尿酸、尿素和肌酐的排出量尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素妊娠期的代谢和生理变化妊娠期的代谢和生理变化整个妊娠期，大约需要80000kcal的能量才能满足子宫、胎盘和胎儿的生长平均每日约需增加200～300kcal/d能量15～20g/d蛋白质双胎妊娠的需要量更要增加妊娠期的营养评价妊娠期的营养评价孕妇体重增长孕妇体重增长妊娠产物妊娠产物------胎儿、羊水和胎盘胎儿、羊水和胎盘母亲组织增加：母亲组织增加：子宫和乳腺组织子宫和乳腺组织血容量和细胞外液血容量和细胞外液能量储存（脂肪组织）能量储存（脂肪组织）胎儿生长胎儿生长母宫高、腹围的测量母宫高、腹围的测量胎儿胎儿BB超超((双顶径、股骨长度、腹围等）双顶径、股骨长度、腹围等）其他：血色素、肝肾功能、血糖、血压等其他：血色素、肝肾功能、血糖、血压等（四）妊娠期的营养需要（四）妊娠期的营养需要孕早期（孕早期（00～～33个月）的特点个月）的特点胎儿：受精卵胎儿：受精卵人体成形（营养不良引起畸形）人体成形（营养不良引起畸形）孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入（雌激素（雌激素--平滑肌平滑肌--胃潴留胃潴留--恶心和呕吐）恶心和呕吐）营养要求营养要求要求全面、均衡膳食要求全面、均衡膳食需要量与非孕时相似需要量与非孕时相似必要时静脉营养必要时静脉营养（四）妊娠期的营养需要（四）妊娠期的营养需要孕中期（孕中期（44～～66个月）的特点个月）的特点胎儿：发育迅速，到中末期胎重约胎儿：发育迅速，到中末期胎重约1kg1kg，平均，平均增长增长10g/d10g/d孕妇：胃口增加、吸收率孕妇：胃口增加、吸收率、生理性贫血、肾滤、生理性贫血、肾滤过过营养要求营养要求能量摄入能量摄入，劳动力，劳动力，每日增加，每日增加200kcal200kcal蛋白质摄入增加蛋白质摄入增加15g/d15g/d，动物蛋白占，动物蛋白占50%50%足够的矿物质、维生素和脂肪足够的矿物质、维生素和脂肪（四）妊娠期的营养需要（四）妊娠期的营养需要孕晚期（孕晚期（77个月～分娩）的特点个月～分娩）的特点胎儿：继续迅速生长，母体重增加胎儿：继续迅速生长，母体重增加0.5kg/W0.5kg/W孕妇：妊娠高血压的高发阶段孕妇：妊娠高血压的高发阶段（注意限制钠和水的摄入）（注意限制钠和水的摄入）营养要求营养要求能量摄入不少于孕中期，每日增加能量摄入不少于孕中期，每日增加300kcal300kcal蛋白质摄入需增加蛋白质摄入需增加25g/d25g/d，，动物蛋...
