空堡塑经处型苤查!!!；生!旦笠垫鲞笠兰塑堡堕!』盟!!翌型垡：垒四!!!!!：!!!：垫：堕!：垒颈椎间盘突出症的手术治疗吴洁石包聚良徐瑞生陆华王刊石王雪松薛骏【摘要】目的探讨颈椎间盘突出症的临床病理特点、临床分型及手术要点。方法回顾性分析1999年1月至2010年10月接受手术治疗的颈椎问盘突出症患者的临床资料。结果颈椎间盘突出症128例，均经手术治疗。其中脊髓型96例，神经根型22例，混合型10例。脊髓型和混合型颈椎间盘突出症使用JOA评分，由术前(12．30±1．05)分至术后(16．704-1．11)分。神经根型颈椎间盘突出症使用VSA评分：由术前(8．104-1．37)分至术后(0．30±0．19)分。结论认识其游离压迫物和硬膜囊、后纵韧带、神经结构之间的相互关系，正确选择手术方案和手术细节可以确保手术安全|生和有效率。【关键词】颈椎间盘突出症；后纵韧带；手术治疗Surgicaltreatmentofcervicaldischerniation形U五e—shi+，BAOJu—liang，XURui—sheng，LUHua，黝，vGKan—s肮，WANGXue—song，XUEJun．‘DepatmentofSpinalSurgery，彬z肮iChineseTranditionalandWesternMedicineCombinationHospital，3rdAffilicatedHospitalofNantongUniversity，Wuxi214041，ChinaCorrespondingauthor：BAOJu—liang，Email：baoiuliang@hotmaiLcon【Abstract】objectiveTostudythepathology，clinicalclassificationandsurgicaltreatmentofcervicaldischerniation．MethodsTheclinicaldataofpatientsofcervicaldischerniationfromJanuary1999toOctober2010werecollected．ResultsAllthe128casesofcervicaldischerniationweresurgicallytreated．Amongthe128cases，96caseswithmyelopathy．22caseswithradiculopathyand10caseswithboth．JOAandVSAscoreswereusedtoevaluatethesurgicaleffectivenessrespectivelyformyelopathyandradiculopathy．JOAscorewasimprovedfrom12．30±1．05beforeto16．704-1．11afteroperation．VSAscorewasimprovedfrom8．104-1．37beforeto0．304-0．19afteroperation．ConclusionsThehighsafetyandeffectivenessofsurgeryforcervicaldischerniationcouldbeachievedbothbytheawarenessofthepathologicalcharacteristicsofhowthesequestrateddiscmatericalrelatestothenervestructureinthecanalandbypayingattentiontospecificoperationdetails．【Keywords】Cervicaldischerniation；Posteriorlongitudinalligament；Surgicaltreatment颈椎问盘突出症是由于软骨性椎间盘组织向椎管或神经根管突出压迫脊髓或神经根引发的一系列临床症状的疾病。过去，颈椎间盘突出症混杂于笼统的颈椎病概念之中。经过长时期的临床实践，我们认为颈椎问盘突出症有着明确的病理基础和清晰的临床症状。作者回顾性分析1999年1月至2010年10月接受手术治疗的128例颈椎间盘突出症患者的临床资料，并尝试对颈椎问盘突出症的病理特点、临床表现及手术要点做一陈述。资料与方法1．临床资料：共128例，其中男78例，女50例；DOI：10．3760／cma．j．issn．1001—2346．2012．04．024作者单位：214041无锡市中西医结合医院、南通大学第三附属医院脊柱外科(吴洁石、徐瑞生、王刊石、王雪松、薛骏)，神经外科(陆华)；上海长征医院骨科、无锡市卫生局高级顾问(包聚良)通信作者：包聚良，Email：baojuliang@hotmail．COB．临床论著．年龄24～58岁，平均42．3岁；病程10d一3个月，平均1．7个月。所有患者术前均行颈椎x线、CT、MRI检查，按影像学颈椎问盘突出的部位可分：纯中央型、纯侧方型、普遍突出型；按临床症状和体征分为：脊髓型96例(图1)；神经根型22例(图2)；混合型10例(图3)。其中102例为单一节段颈椎间盘突出，26例为两节段颈椎问盘突出，分布于C，～，等节段，C，，。间隙椎间盘突出为65例，占总例数的42．2％。2．手术方法：(1)122例使用单纯颈前路减压植骨内固定术。使用高速磨钻磨除相邻椎体上下缘，使之形成在适度牵开情况下高度约为11～12mm的骨窗，窗口两边至钩椎关节。用长柄的五官科小刮匙、薄型枪钳等器具寻找和清除致压的椎问盘组织。保留后纵韧带，采用自体髂骨植骨。放置半管引流，24...
