输血相关免疫学基础终稿VIP专享VIP免费

输血相关免疫学基础郭路生免疫系统免疫应答超敏反应免疫细胞和免疫分子针对外源生物性物质所产生的反应。最基本功能：对侵入的非已物质辩认和识别抗体依赖的细胞毒型超敏反应—Ⅱ型超敏反应免疫器官、组织、细胞和免疫分子克服与避开人体的免疫识别功能，最大程度地减轻和预防免疫排斥反应输血反应主要内容一、红细胞血型免疫学基础★二、人类白细胞抗原与抗体三、血小板抗原与抗体一、红细胞血型抗原（一）抗原特性抗原（antigen,Ag）,是能够刺激机体免疫系统产生免疫应答的物质，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性反应。人体对于三种抗原的刺激能够产生免疫应答。1、同种抗原，指人类本身不同个体所具有的抗原。2、异种抗原，是来自其他种属或微生物的抗原。3、自身抗原，是指每一个体自身所具有的抗原。抗原具有免疫原性和反应原性。免疫原性是指Ag能够刺激机体产生免疫应答和应答产物，即产生特异性抗体和免疫效应细胞。反应原性是指Ag与免疫应答产物能够发生特异性结合。同时具有免疫原性和反应原性的物质是完全抗原，只具有反应原性的物质是半抗原。（红细胞）血型抗原是红细胞膜上的化学构型。决定抗原特异性的是抗原决定簇或表位（epitope），抗原决定簇是呈立体排列的特殊化学基团，每一抗原可以有多个表位。人类红细胞抗原根据生化性质可以分为糖分子和多肽两类。抗原决定簇是糖分子的有：ABH、Lewis、Ii、P等血型，它们亦称为组织血型抗原。抗原决定簇是多肽的有：MNS、Rh、Kidd、Kell等血型系统，仅分布于红细胞或其他血细胞膜上。大多数血型抗原在出生时已经形成，但糖分子类抗原性较弱。血型物质存在于体液中的可溶性红细胞血型抗原称为血型物质（blood-groupsubstance），血型物质与红细胞表面抗原既有联系也有区别。有的血型物质是红细胞合成的，有的血型物质非红细胞合成。（二）血型抗原命名20世纪初无规律1980年国际输血协会成立了“红细胞表面抗原命名工作组”，后更名为“血型命名委员会”。该委员会整理了长期以来无规则命名形成的血型系统名称。1996年该委员会确立了新的命名方法。数字命名法6位数字，前3位表示血型系统，后3位表示血型抗原特异性。Eg.001001字母/数字命名法是用2-5个大写字母表示血型系统(系统符号)，血型抗原用字母加数字表示。表型的记述方式用系统符号、冒号，再加上系统内抗原编号，不存在的抗原前加负号。ISBT传统和普通命名抗原LU1或005001LUa表型LU:-1,2LU(a-b+)（三）血型抗原分类根据红细胞血型抗原的生化特性、遗传学特性、血清学表现等特点将所有红细胞抗原归类于不同的血型系统、血型集合、高频率抗原组和低频率抗原组。1、血型系统是由单一基因位点或多个紧密连锁基因位点上的等位基因编码的一组抗原所组成。到目前为止，检出30个红细胞血型系统，抗原近300个。2、血型集合是指在血清学、生物化学、遗传学特性方面有相关性，尚达不到血型系统命名标准，将与血型系统无关的血型抗原归为血型集合。例如Ii、Er等。3、高频率抗原组和低频率抗原组血型抗原频率＞90%属于高频抗原组，血型抗原频率＜1%属于低频抗原组。二、红细胞血型抗体（一）抗体基本特性红细胞血型抗体是机体受到血型抗原刺激后，B细胞被活化、增殖分化为浆细胞，其产生能与相应抗原特异性结合，并引起免疫反应的免疫球蛋白（糖蛋白），并广泛存在于血液及体液中。免疫球蛋白将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）。（1968年和1972年）分为分泌型和膜型抗体和免疫球蛋白的关系抗体有特异性，一定是免疫球蛋白；免疫球蛋白可能是抗体，具有免疫活性，能够特异性结合抗原，但也可能不是抗体，如骨髓瘤病患者血清中IgM不具备结合抗原活性。1、免疫球蛋白结构VH和VL是抗原结合部位；CH2是补体结合部位；CH3是FC受体结合部位。2、免疫球蛋白分类及特性根据Ig重链C区抗原性不同，重链分为γ、μ、α、δ、ε五种，据此决定了Ig分为IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五类。同一类的Ig根据重链C区的结构差异、二硫键位置及数量的不同，可进一步分为亚类。例如IgG分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，IgM分为IgM1...