输血不良反应的观察与处理内二输血相关知识输血不良反应的定义及分类常见输血不良反应的观察及处理输血不良反应的应急预案主要内容输血的相关知识输血的定义是指将全血或其各种不同的成分，按需分别输注给病人。输血的目的补充血容量1纠正贫血2治疗凝血功能障碍3增强机体免疫力4增加白蛋白，维持胶体渗透压5输血的适应症1、出血2、贫血或低蛋白血症3、严重感染4、凝血异常5、一氧化碳中毒、苯酚等化学物质中毒6、溶血性输血反应、重症新生儿溶血病等全血成分血其他血液制品的种类指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。分为：新鲜血和库存血根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为：血浆、血小板、红细胞悬液等血液制品：白蛋白、免疫球蛋白等成分血：血浆全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。分为：新鲜血浆冰冻血浆干燥血浆血细胞红细胞：主要作用为运输氧和二氧化碳白细胞：主要作用是吞噬细菌、防御疾病血小板：主要功能是凝血和止血，修补破损的血管凝集原：附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素：存在于血浆（或血清）中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原A和抗A凝集素）会发生红细胞凝集。输血的原则1、无论是输全血或成分血，均应采用同型血;2、患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体；3、在紧急情况下，如无同型血，则可输入“0”型血。输血前采血与合血1、确定输血后，抽取血型交叉配血试验标本时，必须有两名护士到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。同时有两名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一针一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。输血前采血与合血2、受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本。3、由医护人员将受血者血样与《临床输血申请单》和《输血记录单》送交输血科，双方进行逐项核对后登记并进行签字。运送过程中：防震动！！！取血1、配血合格后，由医护人员到输血科取血。2、取血与发血的双方必须共同查对清楚后，准确无误时。3、双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出和领取：1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显的凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出血溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其他须查证的情况。取血后：勿剧烈震荡、勿加温，不得自行贮血，血液发出后原则上不能退回；一袋一核一签名。输血前：两位护士再次核对两核对者必须签名输血三查十对三查：血的有效期血液的质量输血装置是否完好十对：科室、床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。各种血液输注时间及要求血液制品种类从离开输血科至开始输注时间要求输注速度要求放置要求全血、红细胞30分钟输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完储存温度为4～6℃,因故不能输注，需保存在输血科血小板30分钟以受血者可以耐受的最快速度输入22±2℃储存，自制备时间起不超过24小时新鲜冰冻血浆融化后30分钟内输注100-200ml（成人）在1h内输完因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存24小时冷沉淀融化后即时输注，不超过10分钟以受血者可以耐受的最快速度输入因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存6小时注意事项：1、必须严格执行无菌技术；2、开始15min速度不超过2-5ml/min；3、两袋之间必须更换输血器，输入前后输入生理盐水冲管；4、勿剧烈震荡；5、血袋内不得加入溶液和药物；6、血液从血库取出后应在半小时内输入;7、输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血不良反应，并按《护理文件书写规范》书写输血护理记录，如出现异常情况应及时处理。输血不良反应的定义输血不良反应分类即发反应（24小时之内）迟发反应（24小时之后）免疫反应非溶血性发热反应过敏反应急性溶血反应输血相关急性肺损伤迟发性溶血反应GVHD输血后紫癜输血所致免疫抑制作用白细胞或血小板输注无效非免疫反应循环...
