血糖仪偏差的主要来源2016.05准确性与精确性Accuracy&Precision血糖测试中产生偏差的原因1.1.测试样本的检体测试样本的检体2.2.测试样本的来源测试样本的来源3.3.仪器的血糖校准方式仪器的血糖校准方式4.4.血细胞压积率血细胞压积率**5.5.样本的糖酵解样本的糖酵解6.6.样本收集的时间样本收集的时间7.7.添加剂添加剂8.8.干扰物质干扰物质**9.pH9.pH，温湿度，海拔，温湿度，海拔10.10.使用者的技术使用者的技术*全血血样(快速检测的血糖仪)两种血样检体:*血浆、血清(实验室生化仪)1.检体样本的检体抗凝凝结serumplasma0.5~1小时立即分离2.样本的来源三种血样来源–动脉–毛细血管–静脉糖含量氧含量CConsecutiveGGlucoseMMonitoringSSystem（动态血糖检测系统）系统毛细血管全血糖与静脉血浆糖的关系02468101214空腹血糖餐后血糖血糖（mmol/L）CBGCPGVBGVPG末梢血血糖末梢血浆血糖静脉血糖静脉血浆血糖•血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值，可与实验室的测试结果直接比较。•全血校准的血糖仪测试结果，即是全血血糖测试值，将会比实验室的测试结果低约12%。目前血糖仪根据设计和功能不同，有两种血糖校准方式3.仪器的校准方式•它是指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率•红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率•用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测•血细胞压积率的正常范围成年男性41%-53%成年女性36%-46%新生儿45%-67%儿童34%-40%4.红细胞压积率（Hct）导致高血细胞压积率的通常原因•新生儿•血细胞增多症•脱水状态过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果导致低血细胞压积率的通常原因•透析•贫血•爱滋病•癌症•怀孕过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果不同Hct全血与血浆/血清血糖值的差异血浆/血清血糖=全血血糖值.[1.0-(0.0024xhct)]当血细胞压积率（hct）为45%时,血浆/血清血糖=1.12*全血血糖值全血血糖全血血糖HctHct血浆血糖血浆血糖差值差值(mmol/L)(mmol/L)%%(mmol/L)(mmol/L)%%10.09.402510.6410.0+6.410.09.163510.9210.0+9.210.08.924511.2110.0+12.110.08.685511.5210.0+15.210.08.446511.8510.0+18.5红细胞压积校正EffectofHematocrit17.7%-6.8%-2.4%4.4%3.9%-0.2%-0.6%-4.8%0.4%6.4%-60%-40%-20%0%20%40%60%01020304050607080Hematocrit(%)%Biasfrom45%HematocritContourwithHematocritCompensation(currentContour,ContourTS)ContourwithoutHematocritCompensation(originalContour)80mg/dLGlucose-3.8%47.7%31.2%14.0%-16.3%-30.8%1.1%0.5%-3.5%-1.1%-60%-40%-20%0%20%40%60%01020304050607080Hematocrit(%)%Biasfrom45%Hematocrit350mg/dLGlucose红细胞压积补偿作用通过校正电极完成加入红细胞压积补偿作用的血糖仪未加入红细胞压积补偿作用的血糖仪•红细胞消耗葡萄糖•葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度。在室温条件下，此速率为7~10mg/dL(即0.4~0.6mmol/L)/小时•平时检测的生化血糖比实际值偏低5.糖酵解•在血糖仪测试结果和实验室测试结果比较时，糖酵解是需要着重考虑的因素•比对时应在15分钟内分离血浆•应该在30分钟内完成测试6.样本收集时间保护剂•氟化钠–会抑制试纸上的酶反应，可能得到一个低的错误结果。因此，来自氟化钠试管中的血样(灰管)不能被用于使用葡萄糖氧化酶技术的血糖仪中。抗凝剂•肝素(推荐使用)•乙二胺四乙酸(推荐使用)•柠檬酸盐7.添加剂干扰性是指血糖测试结果受到其它化学物质的相互交叉反应的影响程度内源性物质–胆红素胆红素–胆固醇胆固醇–肌氨酸酐肌氨酸酐–甘油三酯甘油三酯–尿酸尿酸外源性物质–对氨基乙酚对氨基乙酚–VcVc–多巴胺多巴胺–麻黄素麻黄素–龙胆酸龙胆酸–布洛酚布洛酚–L-L-多巴多巴–甲基多巴甲基多巴–水杨酸盐水杨酸盐–四环素四环素–tolazamidetolazamide–甲糖宁甲糖宁–各种各种((血样的血样的))保护保护剂剂8.干扰物质9.血液样本的pH值•正常人的pH值在7.35-7.45之间，略呈碱性•pH值偏大（碱性）会导致血糖仪的读数偏高9.温湿度，海拔高度...
