针灸治疗胃痛针灸治疗胃痛（一）定义掌握（二）病因病机熟悉（三）辨证分型及临床表现掌握（四）治疗方法掌握（五）案例了解（六）按语了解胃痛—定义胃痛（胃脘痛），是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。现代医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状表现者，属于本篇“胃痛”。4胃痛—病因病机1.外邪犯胃：以寒邪最易犯胃。寒邪袭胃暑热犯胃湿浊客胃气机壅滞胃失通降不通则痛胃痛寒性凝滞绞痛暑热急迫灼痛湿性粘腻闷痛5胃痛—病因病机2.饮食不节过食肥甘饥饱失调寒热不适偏嗜烟酒药物伤胃伐伤胃气气机升降失常不通则痛胃痛6胃痛—病因病机3.情志不畅：主要责之于肝脾气郁恼怒伤肝肝失疏泄日久肝胃不和肝脾不和气郁化火肝胃郁热久病入络气滞血瘀气机阻滞不通则痛胃痛7胃痛—病因病机4.脾胃虚弱：主要责之于肝脾劳倦太过失血过多久病不愈素体亏虚脾胃气虚脾胃阳虚阴寒内生胃阴亏虚运化无权胃失温养胃失濡养不通则痛气机失调胃痛8胃痛—病因病机小结病机：不通则痛，不容则痛病位：胃，与肝脾密切相关病性：虚，实病初起多属实，病位主要在胃，涉及肝；病久常见虚证，病位主要在脾；实证：寒邪犯胃，食积伤胃，肝气犯胃，瘀血停滞。虚证：胃阴不足，脾胃虚寒。胃痛—辩证分型11、实证主症：、实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、食积伤胃、肝气犯胃、瘀血停滞。22、虚证主症：、虚证主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。1、寒邪客胃证症见：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减；口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。病机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散和良附丸加减。常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香等。胃痛—辨证分型2、饮食伤胃证症见：胃脘疼痛，胀满拒按；嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸加减。常用药：神曲、山楂、炒麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金、炒二丑、茯苓、陈皮等胃痛—辩证分型3、肝气犯胃证症见：胃脘胀痛，痛连两胁；每遇烦恼则痛作或痛甚，胸闷嗳气，善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。病机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。胃痛—辩证分型4、湿热中阻证症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热；口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，尿黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。病机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤加减。常用药：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草等。胃痛—辩证分型5、瘀血停胃证症见：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处；按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。病机概要：瘀阻胃络，不通则痛。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：失笑散和丹参饮加减。常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。胃痛—辩证分型6、胃阴亏虚证症见：胃脘隐隐灼痛；似饥而不欲饮食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。病机概要：胃阴亏虚，胃失濡养。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎和芍药甘草汤加减。常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草等。胃痛—辩证分型7、脾胃虚寒证症见：胃痛隐隐，绵绵不休，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓；劳累、受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。病机概要：脾胃虚寒，胃失温养。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。常用药：黄芪、桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣等。胃...
