肾脏的排泄功能 课件VIP专享VIP免费

第八章肾脏的排泄功能KidneysmaintainH2ObalancebyregulatingurineconcentrationDailyH2OintakebalancedbyH2OexcretionKidneysreacttochangesinosmolarity,volume,andbloodpressure(receptortypes?)1、排泄：机体将代谢尾产物、过剩的物质和进入体内的异物，通过排泄器官排出体外的过程。2、排泄的途径：①由呼吸器官（肺）排出：二氧化碳和水；②由消化道（大肠）排出：胆色素和经肠粘膜排出的一些无机盐；③由皮肤排出：一部分水、氯化钠及少量尿素等；④由肾脏排出：肾脏排出的排泄物数量最大，种类最多，因而是最重要的排泄器官。第一节肾的结构和功能概述一、肾脏的结构特征（一）肾单位是肾的基本功能单位。1、皮质肾单位：肾小球体积较小，约占肾单位总数的85%-90%。2、近髓肾单位：肾小球体积较大，髓袢长，可到内髓质层。在尿的浓缩与稀释过程中起着重要作用。（三）近球小体1、颗粒细胞（近球细胞）：位于入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，椭圆形，内含分泌颗粒，分泌颗粒内有肾素；2、系膜（间质）细胞：入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能；3、致密斑：远曲小管起始部的高柱状上皮细胞，因局部呈现斑纹隆起，故称为致密斑。可感受小管液中NaCI含量降低的变化，并将信息传递至颗粒细胞，使其释放肾素。近球小体主要分布在皮质肾单位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位则几乎不含肾素。二、肾脏血液循环的特征血液供应很丰富，约94%的血液分布在肾皮质层，5%-6%分布在外髓，其余不到1%供应内髓。肾血流量主要指肾皮质血流量。（一）肾血流量的自身调节肾动脉血压在80-180mmHg范围内变动时，肾血流量保持稳定。（二）肾血流量的神经和体液调节1、神经调节：肾交感神经活动加强时，释放NE，引起肾血管收缩，肾血流量减少。2、体液调节：肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素和血管紧张素等都能使肾血管收缩；前列腺素、乙酰胆碱、心房利尿钠肽舒张肾血管。（三）肾脏的血液供应特点1、血流量大；2、分布不均匀；3、两次形成毛细血管网：①肾小球毛细血管网：压力高，有利于滤过。②管周围毛细血管网：血压较低，血浆胶渗压高，利于重吸收。三、肾的基本功能1、尿生成（排泄）：清除终末产物、多余物质、异物药物等。维持内环境稳态，调节水盐代谢和酸碱平衡。2、生成活性物质:renin、EPO、1,25-(OH)2-D3、PG、kinins四、尿的化学组成和理化性质（一）尿的化学组成尿液中95%-97%是水，3%-5%是溶质，溶质主要是电解质和非蛋白含氮物，在电解质中以Na+、K+、Cl-含量最多。非蛋白含氮物中以尿素为主，还有肌酐、马尿酸、尿胆素等。（二）尿的理化性质正常尿液为淡黄色，比重1.015-1.025，渗透压一般比血浆高，PH值5.0-7.0，最大变动范围4.5-8.0。尿液的颜色、比重、渗透压、PH值受尿量多少及食物性质的影响。正常人每昼夜排出的尿量约1000—2000ml，平均约1500ml；每昼夜尿量长期保持在2500ml以上称为多尿；每昼夜尿量持续在100—500ml范围内称为少尿；每昼夜尿量不到100ml称为无尿。尿量太多或太少，均给机体带来不良后果。第二节尿液的生成过程尿生成的过程包括三个相互联系的环节：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。一、肾小球的滤过（一）肾小球滤过率（GFR）每分钟两肾生成的原尿（超滤液）量。正常约为125ml/min左右。（二）滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值称（19%）。（三）肾小球滤过作用的动力—有效滤过压肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）（四）影响肾小球滤过的因素1、有效滤过压；2、滤过膜的面积及其通透性（1）滤过膜的面积：1.5m2以上（2）滤过膜的通透性：①机械屏障：有效半径大于4.2nm，完全不能滤过。②电学屏障：带负电荷的糖蛋白覆盖3、肾血浆流量（影响大）：影响滤过平衡的位置。二、肾小管与集合管的的重吸收（一）重吸收方式1、主动重吸收：原发性主动转运和继发性主动转运。2、被动重吸收。（二）物质的重吸收1、近球小管：重吸收最主要部位。67%Na+、CI-、K+和水被重吸收；85%的HCO3-也被重吸收；葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；H+则分泌到...