大连医科大学硕士学位论文综合医院神经内科住院患者心理状况分析姓名：张庆元申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：许晶20040601综合医院神经内科住院患者心理状况分析硕士研究生：张庆元指导教师：许晶教授专业名称：神经病学摘要据WHO对14个国家进行的抽样调查发现，综合性医院住院患者中各种类型心理障碍的发生率为25％～35％。在神经内科住院患者中伴发的心理疾病者更是高达39％～55．1％“⋯，严重地影响着神经内科住院患者的治疗效果，延长了治疗时间，增加了治疗费用，致使死亡率、致残率上升，社会回归率下降。随着医学模式从单一的生物医学模式向生物一心理二社会模式的转变，神经内科住院患者的心理状况研究正引起了国内外学者、临床医师的广泛关注，但现有的研究多集中于急性期后期(住院2周后)，而对于急性期早期(住院2周内)缺乏重视，以致于患者常常不能得到早期诊断，接受相应的干预及治疗，降低了治愈率，影响了预后。本研究通过全面系统分析神经内科住院患者心理状况，阐明了神经内科住院患者心理障碍的基本特点、发生规律，并对与心理状况关系密切的躯体功能、社会因素和人格特征等相关因素进行了探讨，为寻求有效早期干预手段提供理论依据。目的：探讨综合医院神经内科住院患者的心理状态及其相关因素。方法：应用自编的一般状态调查表、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、艾森克人格问卷对神经内科住院患者进行心理测查，其中症状自评量表和艾森克人格问卷以相应的中国常模作为对照，对测查结果分别采用t检验、Logistic多元回归分析和Pearson相关分析进行统计学处理。结果：1．SCL．90中的总分、阳性项目数、阴性项目数、躯体化、抑郁、·1’焦虑、敌对、恐惧、精神病性因子因子分高于中国常模，差异具有统计学意义(P<0．05)；人际关系因子分低于中国常模，差异具有统计学意义(P<0．01)：而强迫和偏执因子分与常模相比，差异无统计学意义(P>O．05)。心理状态变化突出表现为躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性因子，其发生率为67．3％、56．0％、41．3％、24．0％、39．3％，其中抑郁状态和焦虑状态以轻、中度为主。2．肢体功能障碍和家属关心程度两因素与躯体化、抑郁、焦虑、恐惧和精神病性因子的发生均密切相关；此外，社会交往与抑郁状态的发生关系密切，年龄和兴趣爱好两因素与精神病性因子的发生关系密切。3．EPQ中神经质因子分高于中国常模，差异具有统计学意义(P<0．05)；内外向和精神质两因子分低于中国常模，差异具有统计学意义(P<0．01)；而掩饰程度因子与常模相比，差异无统计学意义(P>O．05)。4．EPQ中神经质因子与SCL．90中各因子分均呈正相关，掩饰因子与SCL一90中除了躯体化、强迫、抑郁外的各因子分呈负相关，内外向因子与敌对、偏执两因子分呈正相关，精神质因子与偏执因子分呈正相关。结论：1．综合医院神经内科住院患者急性期的心理状态特点为：抑郁、焦虑发生率较高，躯体化、恐惧和精神病性因子发生率高于正常人群，强迫、偏执心理状态与正常人群相当。2．综合医院神经内科住院患者的心理状态受多种因素的共同影响，其中主要的躯体因素是肢体功能障碍，主要的社会因素是家属的关心程度、兴趣爱好、社会交往和年龄，主要的人格因素是情绪不稳定、内倾的人格特点。关键词：心理状态住院患者神经内科综合医院AnalysethementalstatusofinpatientindepartmentofneurologyofgeneralhospitalPostgraduate：ZhangQingyuanSupervisor：ProfessorXujingSpeciality：NeurologyAbstraetBaekground：Accordingtothesamplingsurveyof14countriesbyWorldHealthOrganization(WHO)，theresultrevealedthattheincidenceofallkindsofpsychologicobstaclesamonginpatientsofgeneralhospitalwas25％～35％，thatwas39％～55．1％㈣indepartmentofneurology，whichwouldseriouslyaffectedtherapeuticefficacyofinpatient，lengthsofstaylength6ned，allkindsofcostincreased，mortalityrateandmutilationrateincreasedandratereturnedtosocietydecreased．WiththemedicalpatternconvenedfromsinglebiologymedicalPattentobiology-psychol...
