第三章细菌的分布与消毒灭菌第三章细菌的分布与消毒灭菌第一节、细菌的分布第二节、消毒灭菌细菌种类繁多，分布广泛，细菌的生命活动与环境密切相关.适宜的环境,能促进细菌的生长繁殖.环境不适宜时,可引起细菌的变异或抑制其生长,甚至杀灭细菌.一般情况下细菌与外界环境、宿主一起构成相对平衡的生态体系，大多数细菌对人体是无害的，当这种平衡失调时，即可引起疾病。正确使用消毒灭菌的方法，对防止医院感染、控制传染病流行及菌群失调的发生均有重要的意义。第一节细菌的分布一、细菌在自然界的分布数量来源感染途径土壤较多与肥沃程度有关排泄物动物尸体等伤口、接触创伤感染等水源较多与水质有关土壤排泄物消化道消化道疾病等空气较少土壤尘埃唾液、飞沫呼吸道呼吸道疾病等二、细菌在正常人体的分布：人体正常菌群：在正常人的体表和与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的微生物，这些微生物通常对人体无害，为人体正常微生物群，通称正常菌群。（正常人体的血液、内脏、骨骼、肌肉等部位是无菌的。）人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群部位主要菌群皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、非致病性分枝杆菌。口腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。鼻咽腔葡萄球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。眼结膜葡萄球菌、干燥棒状杆菌、类白喉棒状杆菌。胃一般无菌肠道大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌尿道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。阴道乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。三、人体正常菌群及其意义参与参与条件致病菌：在正常情况下，正常菌群具有相对稳定性，但在特定条件下，正常菌群与机体之间的这种生态平衡可被破坏而引起疾病，这些能引起疾病的细菌称条件致病菌或机会致病菌。寄居部位改变机体免疫功能低下使用药物不当菌群失调菌群失调及菌群失调症：菌群失调是指由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大的改变，导致机体微生态失去平衡。因严重菌群失调而使宿主发生的一系列临床症状，引起二重感染。则称为菌群失调症。Disinfection杀死物体上病原微生物的方法,并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物杀灭物体上所有微生物的方法。包括芽胞在内的所有病原和非病原微生物消毒灭菌Sterilization常用术语用以消毒的药品称消毒剂比较不同点第二节消毒与灭菌防止或抑制微生物生长繁殖的方法。Antisepsis防腐剂：多为各种消毒剂（低浓度，体外使用）防腐物体上不存在活菌的意思。无菌Asepsis无菌操作:防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。清洁Cleaning消毒与灭菌物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法热力灭菌法一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法干热灭菌高温杀灭細菌湿热灭菌焚烧----最彻底的灭菌方法干烤----加热160-1802℃小时干热灭菌法红外线----电磁波加热杀菌,类似干烤高温对微生物的影响：高温处理微生物时，可使菌体蛋白质变性、核酸、酶破坏。干燥：细菌脱水代谢障碍蛋白质变性死亡1、干热灭菌法：焚烧烧灼干烤湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法12120~30℃分钟煮沸消毒法水煮1005℃分钟(繁殖体)~2小时(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌法水蒸汽10015~30℃分钟(繁殖体)反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌较低的温度（6130℃分钟）杀灭致病菌间歇蒸汽灭菌法：利用反复多次的流通蒸汽加热，杀灭所有微生物，包括芽胞。方法同流通蒸汽灭菌法，但要重复3次以上，每次间歇是将要灭菌的物体放到37℃孵箱过夜，目的是使芽胞发育成繁殖体。如被灭菌物是不耐高温的物品。将温度降至75℃～80℃，加热延长为30～60分钟，并增加次数。湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法适用于：耐高温、不怕潮的物品。煮沸消毒法：消毒食具、刀剪、注射器等。流通蒸汽消毒法：巴氏消毒法间...
