糖尿病膳食干预糖尿病膳食干预浙江省糖尿病防治中心浙江省糖尿病防治中心浙江省人民医院内分泌科浙江省人民医院内分泌科张宇律张宇律糖尿病治疗五架马车糖尿病治疗五架马车饮食饮食运动运动教育教育药物药物自我血糖监测自我血糖监测饮食饮食治疗目的治疗目的1.1.控制血糖和血脂水平控制血糖和血脂水平2.2.达到和维持理想体重达到和维持理想体重3.3.通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况4.4.强调特殊需要，满足治疗需要强调特殊需要，满足治疗需要5.5.防止各种糖尿病急慢性并发症的发生防止各种糖尿病急慢性并发症的发生饮食饮食治疗原则治疗原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物坚持少食多餐、定时定量进餐坚持少食多餐、定时定量进餐平衡膳食平衡膳食•放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物双糖的食物•限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量•适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质•增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入•增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入合理控制总热能合理控制总热能三大营养素三大营养素•蛋白质、脂肪、碳水化合物（又称糖类，分为单、蛋白质、脂肪、碳水化合物（又称糖类，分为单、双、多糖）双、多糖）热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的每克碳水化合物在体内氧化时产生的热能为每克碳水化合物在体内氧化时产生的热能为16.7416.74千焦耳（千焦耳（44千卡），脂肪每克为千卡），脂肪每克为37.6637.66千千焦耳（焦耳（99千卡），蛋白质每克为千卡），蛋白质每克为16.7416.74千焦耳千焦耳（（44千卡）千卡）总热量需求总热量需求目的：达到和维持理想体重目的：达到和维持理想体重考虑因素：考虑因素：成人：病情、年龄、身高、活动强度、成人：病情、年龄、身高、活动强度、体重体重儿童：营养平衡、保证生长发育需要儿童：营养平衡、保证生长发育需要确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量步骤步骤11－确定标准体重－确定标准体重标准体重标准体重((公斤公斤)=)=身高身高((厘米厘米))－－105105适用于成年男性适用于成年男性标准体重标准体重((公斤公斤)=[)=[身高身高((厘米厘米))－－100]×0.9100]×0.9适用于成年女性适用于成年女性标准体重标准体重理想体重：标准体重理想体重：标准体重±10%±10%肥胖：标准体重肥胖：标准体重>20>20％％消瘦：标准体重消瘦：标准体重<20<20％％确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量步骤步骤22－确定每公斤体重的热能－确定每公斤体重的热能成人糖尿病每日热量供给量表成人糖尿病每日热量供给量表((千卡千卡//公斤标准体公斤标准体重重))体型体型极轻劳动极轻劳动轻度劳动轻度劳动中度劳动中度劳动重度劳动重度劳动消瘦消瘦3030353540404545正常正常1515～～2020303035354040肥胖肥胖15152020～～252530303535确定糖尿病病人的热能供给量确定糖尿病病人的热能供给量步骤步骤33－确定全天的热能－确定全天的热能全天热能全天热能==标准体重标准体重××每公斤标准体重所需要的热能每公斤标准体重所需要的热能例如：糖尿病患者，男性，例如：糖尿病患者，男性，4646岁，体重岁，体重8080公斤，公斤，身高身高165165厘米，中等体力劳动强度请计算该患者的厘米，中等体力劳动强度请计算该患者的一天总热能要量。一天总热能要量。1.1.计算标准体重计算标准体重=165-105=60=165-105=60公斤公斤2.2.计算计算BMIBMI=80÷1.65=80÷1.6522=29.4=29.4肥胖肥胖3.3.查上表查上表,,每公斤体重热能供给量为每公斤体重热能供给量为3030千卡千卡计算总热量计算总热量:30:30千卡千卡//公斤公斤×60×60公斤公斤=1800=1800千卡千卡BMIBMIBMIBodyMassIndexBMIBodyMassIndex““体...
