糖尿病的治疗—糖尿病的治疗—五驾马车五驾马车•饮食治疗饮食治疗•运动治疗运动治疗•合理的药物治疗合理的药物治疗•自我管理自我管理•糖尿病教育糖尿病教育运动调节运动调节•运动的好处：运动的好处：–增强心、肺功能增强心、肺功能–降脂、降压、降糖降脂、降压、降糖–改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性•提高运动积极性提高运动积极性运动调节运动调节——注意事项注意事项•选择合适的运动方式及运动量选择合适的运动方式及运动量–老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步用的运动方式为散步–中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式选择运动强度较重的运动方式–运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大•正确认识运动与体力劳动的关系正确认识运动与体力劳动的关系•持之以恒，防止意外伤害持之以恒，防止意外伤害口服降糖药分类口服降糖药分类•促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂–磺脲类药物：如优降糖磺脲类药物：如优降糖–非磺脲类药物：如诺和龙非磺脲类药物：如诺和龙•胰岛素增敏剂类药物胰岛素增敏剂类药物–双胍类药物：如二甲双胍双胍类药物：如二甲双胍–胰岛素增敏剂：如吡格列酮胰岛素增敏剂：如吡格列酮•葡萄糖苷酶抑制剂类药物葡萄糖苷酶抑制剂类药物–如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖药适应症口服降糖药适应症•用于治疗用于治疗22型糖尿病型糖尿病–经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者满意者•22型糖尿病患者出现某些情况时宜采型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗用胰岛素治疗•第第33代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。•双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。胃肠道刺激小，不影响药物吸收。•噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。次。•诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。•葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖：应葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖：应在吃第一口饭时服用在吃第一口饭时服用口服降糖药服用时间•调整的依据：是否严格饮食控制调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平测血糖谱、糖化血红蛋白水平•调整的时间：调整的时间：11月～月～22月月口服降糖药物的调整胰岛素注射技术现状•全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观，包括注射部位轮换不规范；注射笔用针头的重复使用；注射时手法错误以及患者教育不充分等。这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。另一方面，在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。中国糖尿病药物注射技术指南2011版规范注射内容•注射部位的选择•注射部位的轮换•注射部位的检查和消毒•选择是否捏皮•选择进针角度•拔针时间•注射器材的废弃•关于针头重复使用的建议一注射部位选择的推荐：•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]；A1•希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]；A1•给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]。A1腹部以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：适合注射的部位上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。臀部臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是...
