糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)VIP免费

糖尿病糖尿病与心血管危险控制与心血管危险控制•据我国据我国19961996年的统计资料显示，年的统计资料显示，2525～～6464岁的人群中的患病率为岁的人群中的患病率为3.21%3.21%。。北京、上海等达北京、上海等达5%5%以上，以上，而且还在继续上升。而且还在继续上升。糖尿病已成为世界范围内的第五大死因糖尿病已成为世界范围内的第五大死因前言前言前言如果将糖耐量异常（IGT）统计在内，则我国现有糖尿病患者6000万以上，居世界第2位。前言前言•我国糖尿病患者中我国糖尿病患者中95%95%为为22型。型。•糖尿病的许多潜在危险因素糖尿病的许多潜在危险因素与心血管疾病的危险因素与心血管疾病的危险因素相一致相一致前言前言前言前言•而且糖尿病合并高血压和（或）血脂异常，而且糖尿病合并高血压和（或）血脂异常，则发生心血管事件的危险最大。则发生心血管事件的危险最大。•糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症为非糖糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症为非糖尿病人群的尿病人群的22～～44倍。倍。•糖尿病不仅易引起微血管损害，糖尿病不仅易引起微血管损害，如如视网膜病变视网膜病变、、肾病变肾病变、、神经病变神经病变等，等，•也可造成大血管病变，也可造成大血管病变，包括包括冠心病冠心病、、脑卒中脑卒中、、外周血管病外周血管病等。等。糖尿病的心血管危险糖尿病的心血管危险糖尿病糖尿病是心脑血管病的一个是心脑血管病的一个主要危险因素主要危险因素1.糖尿病与冠心病的关系65%65%的糖尿病患者死于冠心病，的糖尿病患者死于冠心病，糖尿病伴冠心病，病情易恶化，预后差。糖尿病伴冠心病，病情易恶化，预后差。易发性易发性无症状性心肌缺血，，如没有及时诊断和处理，如没有及时诊断和处理，则可导致病情迅速恶化，甚至死亡。则可导致病情迅速恶化，甚至死亡。糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素2.糖尿病性心肌病可能与可能与下列因素下列因素有关：有关：•严重的冠状动脉粥样硬化、严重的冠状动脉粥样硬化、•长期高血压、慢性高血糖、微血管疾病、长期高血压、慢性高血糖、微血管疾病、心肌蛋白糖基化、自主神经损害。心肌蛋白糖基化、自主神经损害。糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素4.4.糖尿病性脑卒中糖尿病性脑卒中糖尿病患者脑卒中的糖尿病患者脑卒中的死亡率几乎是非糖尿病者的几乎是非糖尿病者的33倍倍。。严重的颈动脉粥样硬化，因颈动脉栓塞严重的颈动脉粥样硬化，因颈动脉栓塞导致不可逆的脑组织损伤也导致不可逆的脑组织损伤也多见。。大于大于6565岁的糖尿病患者中岁的糖尿病患者中大约大约13%13%有脑卒中病史，有脑卒中病史，明显高于非糖尿病人群非糖尿病人群。。高血糖与心血管危险•心血管疾病心血管疾病（冠心病、脑卒中、外周血管病）（冠心病、脑卒中、外周血管病）是引起是引起22型糖尿病患者型糖尿病患者死亡最重要的原因之一，，•糖尿病本身的糖尿病本身的高血糖高血糖很可能是很可能是22型糖尿病患者心血管病型糖尿病患者心血管病危险增加的重要原因。。1.1.心血管危险性增加的血糖阈值心血管危险性增加的血糖阈值19791979年国际协作组：年国际协作组：血糖血糖是心血管并发症的危险因素。是心血管并发症的危险因素。CautinhoCautinho等：等：血糖血糖象象总胆固醇总胆固醇和和血压血压一样，一样，是一个连续的心血管危险因素，是一个连续的心血管危险因素，不存在一个心血管危险增加的血糖阈值。一个心血管危险增加的血糖阈值。高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险2.2.高血糖增加心血管危险高血糖增加心血管危险19931993年年UnsitupaUnsitupa等首先报告等首先报告22型糖尿病型糖尿病1010年的心血管病死亡率年的心血管病死亡率上升了上升了33倍；倍；高血糖是心血管死亡率衡定的预高血糖是心血管死亡率衡定的预测指标测指标。。高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险2.2.高血糖增加心血管危险高血糖增加心血管危险WisconsinWisconsin：：糖化血红蛋白每增加糖化血红蛋白每增加1%1%，，导致增殖性视网膜病变增加导致增殖...