精神疾病的中医治疗杭州市第七人民医院丁瑛主任医师•现代医学所说的精神疾病、神经症以及部分心身疾病也就是中医所论的神志疾病。“神志”即是指人的精神、意识、思维及情感活动，是属于人的大脑的特殊机能活动范畴。•但在祖国医学中认为“心藏神”、“肾藏志”等，而将神志活动归属于五脏，在正常生理状态下，人体个脏腑组织之间以及人体与外界环境之间存在着相互依存、相互对立的关系，维持着相对的动态平衡，即所谓的“阴平阳秘，精神乃治”。•当各种原因引起人体脏腑功能、阴阳气血失调，人体就会发病。若引起以人的神（精神意识等）或志（情感）异常表现为主症的一类病症即为神志病。•《黄帝内经》中的“癫狂篇”是我国、也是世界医学史上第一篇论述精神病的专篇。•此后晋代葛洪、隋代巢元方等都对精分症行为离奇、思维荒谬、情感变化莫测等症状特点做了生动描述。•唐代孙思邈第一次将各种癫狂病统括于脏腑虚实寒热辨证体系之中，同时将妇女、儿童的专有精神病分别附列于妇科、儿科中论述。•金元时期，刘完素的火热说和张子和、朱丹溪的痰浊说深化了中医对精神病病因学的认识，影响甚广。•清代王清任提出气血失调引起脑脉凝滞致发癫狂的气血说，治疗上以活血化瘀为主，所创癫狂梦醒汤、血府逐瘀汤，迄今仍是治疗精分症的常用方剂。但是随着现代医学的突飞猛进的发展，在精神疾病的中医治疗中却存在着种种误区中医治疗精神疾病的误区全盘肯定：中医能除根全盘否定：中医治疗无效中医能根治精神病吗？什么是根治？•精神疾病发作一次治疗后再无复发•精神疾病复发的比率大约是84%中医对精神病治疗无效吗？•中医治疗精神疾病，是中医的一大特色•精神疾病的产生，是一定的内在病理之邪所致•中医治疗精神疾病，一是掌握病机，二是掌握病理，两者结合起来，即是中医的标本兼治的大法，也是根本治疗手段中医能治疗哪些精神疾病？•精神分裂症•抑郁症•神经症1.精神分裂症•病因未明的一组精神疾病•多起病于青壮年，常缓慢起病•有感知、思维、情感、行为等多方面障碍•以精神活动与环境不协调为特征精神分裂症•通常意识清晰•智能尚好•自然病程迁延,多数呈复发和加重，慢性化和衰退的过程部分保持痊愈或基本痊愈状态•终生患病率：6.55‰•我国目前患者：近700万•性别比：女：男=1.6:1精神分裂症的预后治愈复发复发率高达84%精神分裂症维持治疗时间•第一次发作1~3年•第二次发作3~5年•多次长期,甚至终生精神分裂症抗精神病药EPS/TD催乳素疗效第一代（如HPD、CPZ等）EPS/TD严重催乳素升高仅对阳性症状有效第二代（如利培EPS（TD）与升高对阴、阳性症酮、齐哌西酮）剂量有关状都有效第三代（如氯氮EPS/TD较少不升高疗效较广平、奎硫平）精神分裂症西药治疗的副作用•肝损•肥胖•闭经、泌乳、性功能障碍•EPS•TD精神分裂症的中医治疗•中医药治疗精神障碍早在公元前３～２世纪的黄帝内经中就有记载，如“木郁达之”,“生铁落饮”治疗狂证之“热盛”。后世医家则论述更多•中西医结合运用西医药的特长,疾病的检查、诊断方法，明确疾病的诊断，再用中医的辨证论治确定疾病的虚实寒热、气滞血瘀、脏腑归属等精神分裂症的中医治疗•选用当前确有疗效的西药予以治疗，即急则治其标•可同时施以中医的辩证论治，即可减少西药的副作用又可增加疗效精神分裂症的中医治疗•当前对精神分裂症的治疗•一是涤痰开窍•一是活血化瘀•两者合而用之•但至今尚无突破性进展，而对一般的精神障碍则多从心肝脾肾四脏论治，或是疏肝解郁，或是养心安神，或是清热泻火，或是健脾补肾等等，通过辨证论治多可收到一定疗效精神分裂症的中医治疗•针灸合并药物治疗精神分裂症幻听•选穴:百会穴，内关穴（双侧）、听宫穴（双侧），翳风穴（双侧）2.抑郁症抑郁情绪•内心体验：压抑、沮丧、悲伤•外在表现：兴趣的下降或缺乏抑郁症思维和行为的抑制---抑郁综合征的伴随症状–焦虑情绪–睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠感等）–精神病性症状（幻觉和妄想）–躯体症状（消化系统症状和疼痛）抑郁症•全球有抑郁症患者约1.2-2.0亿•WHO（1996）在中国的调查发现抑郁症的患病率已经...
