第二十章运动系统疾病病人的护理第一节骨折患者的护理【定义】骨的完整性及连续性中断，【分类】（一）病因外伤性直接暴力间接暴力病理性：肿瘤、骨髓炎、结核（二）与外界是否相通闭合性开放性牵拉暴力疲劳应力（三）程度及形态完全性不完全性（四）时间新鲜骨折：3周以内陈旧性骨折：3周以上（五）稳定性稳定性（复位后不易错位）不稳定性（易错位）横行、青枝嵌入、裂缝、压缩等【骨折的愈合】分三期1、血肿机化期（纤维粘连期）需2周2、骨痂形成期：4~8周3、骨痂形期：8~12周【影响愈合因素】（一）全身因素：年龄、健康、代谢紊乱、肿瘤、营养（二）局部：血运差、软组织损伤重、错位明显、嵌入组织多、感染（三）医源性因素：清疮不彻底、治疗不当、发复复位过度牵引、固定不当、过早功能锻炼（三）骨折并发症1、脂肪栓塞综合症：因脂肪滴由骨髓中释出进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑栓塞
2、重要内脏器官损伤：肝睥、肺、膀胱、直肠3、周围重要组织损伤：血管、神经、脊髓4、骨筋膜室综合症：骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成多见于前臂掌侧和小腿【处理原则】（一）现场急救1、迅速判断病情：时间、原因、部位、伤后情况2、抢救生命：危及生命3、包扎伤口：以免加重污染4、妥善固定：减轻疼痛，便于运送、防止进一步损伤5、迅速运送：【处理原则】1、复位手法复位手术复位2、固定外固定内固定3、功能锻炼：防止肌肉萎缩关节僵硬护理评估•（一）健康史•（二）身体状况•1一般表现：肿胀瘀斑出血疼痛•2专有表现：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感•3并发症：•（1）休克（2）神经血管损伤（3）感染•（4）骨筋膜室症状（5）关节僵硬护理诊断•1
疼痛与骨折，肢体肿胀，感染有关•2
躯体活动障碍与疼痛、制动、外固定有关•3
潜在并发症感染、骨筋膜室综合症护理措施•（一）现场急救护理•1抢救生命•2处理伤口•3妥善固定•4搬动转运•（二）一般护理•1卧床护理•
