•问题点安全性急迫性可行性圈能力评价选定提案人提高静脉留置针使用率2424243213施丹减少外出不归人数3840313217.63∨钟秀英减少响铃次数824313211.88黎琴评价说明分数安全性急迫性可行性圈能力1无关半年后解决不可行需多单位配合个3存在隐患下次再说较可行需一个单位配合5极不安全尽快解决可行自行能解决减少外出归人数为活动主题不理由1、曾在他科出现过患者外出在家发生病情变化，错失救治时机导致死亡。2、因不能及时回房影响化验检查及医护人员之间的有效沟通。3、不能动态观察病情变化，而提供相关疾病信息。4、影响治疗5、进一步增强医护人员的法律意识，提高对患者的管理质量•计划拟定表（甘特图）WhatWhenWhoHowWhere时间步骤7899负责人方法地点1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w选出小组成员及组长殷实自愿自主和投票选举本科室主题选定施丹5、3、1评价法本科室计划拟定施丹甘特图本科室把握现状许婷问卷调查本科室目标设定黎琴专用公式本科室要因分析车盼红头脑风暴鱼骨图本科室对策拟定钟秀英头脑风暴鱼骨图本科室对策实施许婷PDCA本科室效果确认汤琴琴柏拉图雷达图本科室标准化花君制定要求本科室检讨改进下一活动计划花君头脑风暴本科室P30%D40%C20%A10%把握现状：对外出人员进行统计，计算出外出比例改善前的数据收集累计应留院总数累计实留院总数外出不归总人次外出比例7、16-7、3099164636436.72%改善前的数据收集99161336401002003004005006007008009001000累计应留院总数累计实留院总数外出不归总人次8月16日-8月30日留院人数及外出人数统计问卷调查患者外出不归的原因及数据统计（7月16日—7月30日）项目外出人次累计人次比例累计比例回家就餐989826.92%26.92%睡眠不好9219025.27%52.19床铺不适，无保护隐私设施7026019.23%71.42%不了解规章制度5231214.28%85.70%回家洗澡5236414.28%100%活动改善前柏拉图：989270525226.92%52.19%71.42%85.70%100%0204060801001201401601802002202402602803003203403600.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%外出人次累计比例活动目标设定目标值=现况值—改善值（现况值x累积百分比x圈能力）即：目标值=36.72%-（36.72%X71.42%x80%）=15.74%活动目标设定36.72%15.74%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%活动改善前目标值活动改善前36.72%目标值15.74%120.98%要因分析图护士因素患者因素环境因素护士病区管理不到位病区噪杂床铺不适陪护多违医违规行为睡眠不好无保护隐私设施闲杂人员多自身需求提高认知不够患者工作积极性较高患者角色淡化承担原有家庭角色未及时与离院患者联系相关制度未落实陪护制度作息制度未予以生活照顾法律意识淡薄巡回不及时宣教力度不够未严格交接班对策型要因图护士沟通环境遵守规章制度、服从管理告知医院规章制度告知离院的危害性教育角色转化单位沟通家属沟通创造良好休息环境限制陪护清理闲杂人员创造睡眠环境给予隐私保护设施安装电视增添被褥加强病区管理落实陪护管理制度落实作息制度喧闹者及时制止增强法律意识认真落实晨晚间护理、满足患者需求严格交接班随时巡视病房及时联系及时完成护理记录规范签字制度陪护人员较多，病区噪杂，影响夜间休息8人告知不不到位，不了解医院规章制度7人护理人员安全意识差，对患者管理不够7人床铺不适，无保护隐私设施6人要因分析：圈员认为患者外出不归的原因对策拟定WhatWhyHowWho决策WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性紧迫性自主性总分判定实施日期地点减少患者外出不归人数夜间休息环境、饮食种类1、加快周转373535107是2014.8本科室2、限制探视人员353235102是2014.8本科室3、为患者提供娱乐设施333337103是2014.8本科室4、为自觉床铺不适，无保护隐私设施患者采取提供被褥、屏风383738115是2014.8本科室5、了解患者在饮食方面的需求333337103是2014.8本科室医护患之间的沟通1、加强患者教育，遵守医院规章制度353438107是2014.8本科室2、加强护患沟通，了解患者需求373337107是2014.8本科室3、加强医护沟通，认真履行值班职责333538106是2014.8本科室护理人员方面1、严格执行陪护管理制度和科室作...
