社区获得性肺炎社区获得性肺炎communityacquiredpneumonicommunityacquiredpneumoniaa炎症与感染炎症与感染炎症炎症（（inflammationinflammation））具有血管系统的活体组织对损伤因子所具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应发生的防御反应基本病理变化是变质、渗出、增生基本病理变化是变质、渗出、增生感染（感染（infectioninfection））由病原体的侵入、繁殖并对机体造成一由病原体的侵入、繁殖并对机体造成一定影响的病理过程定影响的病理过程炎症的常见病炎症的常见病因因微生物感染微生物感染物理因素物理因素过敏过敏缺血缺血神经因素神经因素肺炎肺炎((pneumonia)pneumonia)的的概念概念指包括终末气道、肺泡腔及肺间质炎症指包括终末气道、肺泡腔及肺间质炎症病因以感染最常见，如细菌、病毒、真病因以感染最常见，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等；理化因素；免疫损伤；菌、寄生虫等；理化因素；免疫损伤；过敏；药物等过敏；药物等肺炎分类肺炎分类按发生场所按发生场所按病因分类按病因分类按解剖分类按解剖分类按发病机理按发病机理社区获得性肺炎社区获得性肺炎(communityacquiredp(communityacquiredpneumonia,CAP)neumonia,CAP)医院获得性肺炎医院获得性肺炎(hospitalacquiredpne(hospitalacquiredpneumonia,HAP)umonia,HAP)护理院获得性肺炎护理院获得性肺炎(nursinghomeacquir(nursinghomeacquiredpneumonia,NHAP)edpneumonia,NHAP)监狱囚犯所患肺炎监狱囚犯所患肺炎细苗性肺炎细苗性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎支原体肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎立克次体肺炎立克次体肺炎寄生虫肺炎寄生虫肺炎其他放射性肺炎，化学性肺炎，过敏性肺炎等其他放射性肺炎，化学性肺炎，过敏性肺炎等大叶性（肺泡性）肺炎大叶性（肺泡性）肺炎小叶性（支气管性）肺炎小叶性（支气管性）肺炎间质性肺炎间质性肺炎吸入性吸入性继发性继发性血源性血源性社区获得性肺炎社区获得性肺炎CAP流行病学资料住院率住院率1717～～3535％％死亡率死亡率门诊病人1～5%住院病人6～24%，平均12%入ICU病人22～57%，接近40%%CAPCAP病原病原体体国外国外CAPCAP常见病原体常见病原体005510101515202025253030肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎衣原体病毒病毒肺炎支原体肺炎支原体军团菌属军团菌属流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌革兰阴性菌革兰阴性菌鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体伯奈德衣原体伯奈德衣原体金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌其它其它资料来源于10个国家26个前瞻性研究(5961例)WoodheadMA,1998中国城市成人中国城市成人CAPCAP病原谱流行病学调查病原谱流行病学调查（（20052005年年22月最新报告月最新报告））6855502717131147624010203040506070其他病原菌：军团菌、脑膜炎奈瑟菌、支气管鲍特菌和克柔念珠菌各1株混合感染•CAP的混合感染率高达15%-38%左右，尤其是肺炎链球菌合并肺炎衣原体感染•Lim等报道1998-1999英国CAP的混合感染率为28%KauppinenMT,etal.JID,1995;172:1330-1335.—在肺炎链球菌感染患者中，约有47%患者存在多重感染，其中1/3合并肺炎衣原体感染；—在肺炎衣原体感染患者中，74%患者为混合感染，其中80%合并肺炎链球菌感染。——在肺炎链球菌感染患者中，约有在肺炎链球菌感染患者中，约有47%47%患者存在多重感染，其中患者存在多重感染，其中1/31/3合并肺炎衣原体感染；合并肺炎衣原体感染；——在肺炎衣原体感染患者中，在肺炎衣原体感染患者中，74%74%患者为混合感染，其中患者为混合感染，其中80%80%合并合并肺炎链球菌感染。肺炎链球菌感染。青壮年、无基础疾病患者：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌老年人或有基础疾病患者：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等需要住院患者：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌(包括厌氧菌)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒重症患者：肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病...
