眼科显微手术器械及基本技能VIP免费

显微手术器械及基本技能眼科手术基本操作皮肤的切开与缝合：15号小圆刀、11号小尖刀、自制剃须刀切开：执笔式持刀法注意：注麻药前龙胆紫画出皮肤手术切口位置，以保证切口位置准确切口方向尽可能与皮纹一致，避免垂直刀片垂直皮肤表面，边缘整齐缝线结扎器械打结法：针持与镊子/手指丝线－－方结尼龙线－－三线环打结，第一环绕线2圈松紧度：适中，致切口密切接触对合结膜的剪开与缝合剪开：结膜下注射麻药后将隆起推平－－不影响剪开位置无齿镊提起结膜，剪刀贴镊子压向巩膜剪开至巩膜表面，向两侧延伸扩大切口角膜缘剪开：角膜缘处剪开一小口后，伸入剪刀钝性分离后，沿角膜缘剪开缝合：6－0/8－0连续缝合角膜缘：切口处间断缝合上直肌牵引缝线固定眼球、限制运动、暴露术野眼科有齿镊操作4-0丝线牵引后眼球向下转位注意：进针时勿太急、针尖不能向下，水平进针－－避免眼球穿孔穿孔后：检查穿孔部位，眼底检查－－激光前房穿刺术前房穿刺口作用大穿刺刀（1.5mm）或注射针头固定眼球角膜内穿行2.0mm后平行虹膜面进入前房注意勿损伤晶体角膜缘切口角膜缘：透明角膜与不透明巩膜的移行区，上下角膜缘宽角膜缘前界：角膜前弹力层止点，透明角膜区角膜缘后界：巩膜突，白色巩膜交叉纤维区小梁移行区：灰蓝色半透明区－－小梁网区切口入路选择：避免损伤功能小梁网、虹膜附着处切开时用镊子或棉签固定眼球，切口呈弧形剪开扩大切口：剪刀一叶伸入前房，翻转剪刀使其刃叶与虹膜平行，逐步剪开显微缝合多用10－0尼龙线进针：切口边缘2.0mm，顺针弧度出针：顺针弧度，距切口边缘2.0mm打结：埋线角膜伤口缝合的要点显微手术操作要求基本要点：稳、准、轻、巧操作时舒适、手放松动作轻巧，多使用手指动作双手协调训练时先从低倍－－高倍显微手术器械的一般要求1．眼科器械长度在10~12cm之间，重量不超过80g。2．弹簧式把柄应具有良好的弹性。3．器械的手柄4．镊子、持针钳的咬合部要平整、光滑第二节显微手术器械简介镊子是重要的工具，应用镊子夹取、固定和分离组织，显微缝线必须用镊子夹持方能完成打结。根据镊子结构可分为有齿银、无齿镊、直镊和弯镊四种类型。有齿镊有齿镊的应用取决于齿的方向,主要有直角齿和成角齿两类1.直角齿镊2.成角齿镊2.成角齿镊无齿镊主要用于打结直镊/弯镊：尖端细、光滑，平台部分长5~7mm。弯镊打结，不挡视线，便于操作直镊打结灵活方便部分镊子一侧尖端咬合部呈锯齿状，可增加夹持组织的牢固性人工晶状体镊为弯镊，弯曲部长10~12mm，植入人工晶状体上襻1.夹持面可变化的无齿银2.夹持面固定的无齿镊3.镊尖有凹糟的无齿镊4.夹持面呈环形的无齿镊镊子的选择有齿镊主要利用其末端的小齿来抓取较坚硬的组织无齿镊主要用于夹持脆弱娇嫩的组织手术者的习惯剪刀图3-14Storz直剪图3-15Castroviejo角膜成形－切除剪图3-16Anis角膜弯剪图3-17虹膜剪图3-18Cohan-Vannas弯剪图3-19Westcott断腱剪图3-20Stevens断腱直剪图3-21Storz细直线剪图3-22Reeh线剪图3-23结膜剪图3-24Storz眼球摘除剪图3-25Rappazzon眼内剪持针钳显微持针钳2种头部、柄部和卡锁部，使用时以握笔式持钳，拇指置于弹簧片上，夹针后，拇指将弹簧片卡在锁柄内进行缝合另一种持针钳为圆柄弹簧式，不带锁分为柄部、关节阻栓部和持针三部分图3-26Storz带锁扣弯持针器图3-27弹簧式持针器图3-28Corboy持针器图3-29Kalt锁式持针器刀柄及刀片图3-30普通刀柄图3-31弹簧式刀柄图3-32晶状体手术常用手术刀图3-33钻石手术刀虹膜复位器冲洗针头第三节显微手术器械的保养、维修和消毒三要：①保持显微器械的整洁,有条不紊地排列在手术器械台上。②每次使用后,须立即尽快地冲洗干净。③要细心地将器械放回原装的器械盒内。三不要:①不要让血痂或组织干固在器械上。②不要用盐水冲洗器械(可用蒸馏水)。③不要用羊毛、棉花或纱布等有纤维物擦器械。第四章手术材料第一节缝针缝线设计：显微缝针引导7-0～10-0显微缝线至组织中，达到准确部位、深度，使组织尽可能的保持于术前状态目前均...