猝死病例讨论猝死病例讨论2010-122010-12病史摘要病史摘要男性、男性、4646岁、已婚、因“持续性中岁、已婚、因“持续性中上腹痛半小时余”拟“腹痛待查”上腹痛半小时余”拟“腹痛待查”入院入院..病史摘要病史摘要现病史现病史：：患者入院半小时前打牌时患者入院半小时前打牌时突感中上腹疼痛，呈持续性绞痛，疼突感中上腹疼痛，呈持续性绞痛，疼痛剧烈，大量出汗，否认肩腰背部放痛剧烈，大量出汗，否认肩腰背部放射痛，否认剑突下钻顶样疼痛，无恶射痛，否认剑突下钻顶样疼痛，无恶心呕吐腹泻，无肛门停止排气排便，心呕吐腹泻，无肛门停止排气排便，否认心悸胸闷胸痛，无咳嗽咳痰，急否认心悸胸闷胸痛，无咳嗽咳痰，急诊查心电图、即刻微血糖后收入院，诊查心电图、即刻微血糖后收入院，入院后腹痛持续不缓解，伴呕吐胃内入院后腹痛持续不缓解，伴呕吐胃内容物三次，非喷射性。病程中精神萎，容物三次，非喷射性。病程中精神萎，痛苦貌。痛苦貌。病史摘要病史摘要既往史既往史：有高血压病病史五、六：有高血压病病史五、六年，平时口服“尼群地平”一日一年，平时口服“尼群地平”一日一次，一次一片控制血压，血压控制次，一次一片控制血压，血压控制情况不详。情况不详。病史摘要病史摘要体格检查体格检查：：T36.8℃T36.8℃，，P66P66次次//分，分，R20R20次次//分，分，BP134/72mmHgBP134/72mmHg，神志清，痛苦貌，肥胖，神志清，痛苦貌，肥胖体型，自主体位，平车推入病房，查体欠合体型，自主体位，平车推入病房，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm3.0mm，光，光反应敏感，两肺叩诊呈清音，未闻及干湿罗反应敏感，两肺叩诊呈清音，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界叩诊左下扩大，心音。心前区无隆起，心界叩诊左下扩大，心率率6666次次//分，心律齐，未闻及杂音。腹平坦，分，心律齐，未闻及杂音。腹平坦，腹壁未见曲张静脉，未扪及包块，全腹软，腹壁未见曲张静脉，未扪及包块，全腹软，中上腹压痛明显，余腹无压痛，全腹无反跳中上腹压痛明显，余腹无压痛，全腹无反跳痛，肝脾肋下未触及，痛，肝脾肋下未触及，MurphyMurphy征阴性，肝肾征阴性，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音存在。区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音存在。病史摘要病史摘要辅助检查辅助检查：：即刻微血糖：即刻微血糖：5.6mmol/L5.6mmol/L，心电，心电图：窦性心动过缓（图：窦性心动过缓（5858次次//分），分），TT波异常，波异常，QⅢQⅢ异常。（异常。（2010-02010-09-189-18，我院），我院）病史摘要病史摘要初步诊断初步诊断：：1.1.腹痛待查：急性胰腺炎？胆囊炎？腹痛待查：急性胰腺炎？胆囊炎？胃痉挛？消化性溃疡？急性阑尾炎？胃痉挛？消化性溃疡？急性阑尾炎？急性心肌梗死？主动脉夹层破裂？急性心肌梗死？主动脉夹层破裂？2.2.高血压病。高血压病。病史摘要病史摘要诊疗计划诊疗计划：：1.1.完善相关辅助检查，急查血常规、心完善相关辅助检查，急查血常规、心肌酶谱、电解质、血尿淀粉酶、上腹肌酶谱、电解质、血尿淀粉酶、上腹部部CTCT等以明确病因。等以明确病因。2.2.予头孢他定、奥硝唑抗感染，奥美拉予头孢他定、奥硝唑抗感染，奥美拉唑抑酸护胃，丹红活血化瘀，硫酸镁、唑抑酸护胃，丹红活血化瘀，硫酸镁、654-2654-2针解痉止痛，补液补充电解质等针解痉止痛，补液补充电解质等治疗，暂禁食。治疗，暂禁食。3.3.医患沟通，告病重，行健康宣教医患沟通，告病重，行健康宣教。。病史摘要病史摘要病情发展经过病情发展经过::患者入院时，平车推入病房，由患者入院时，平车推入病房，由牌友陪同。入住时未办理住院手续，值牌友陪同。入住时未办理住院手续，值班医生查体、询问病史后，陪病人一同班医生查体、询问病史后，陪病人一同办理入院手续及辅助检查（腹部办理入院手续及辅助检查（腹部CTCT、立、立位腹平片），返回病房后于硫酸镁解痉位腹平片），返回病房后于硫酸镁解痉治疗。治疗。55分钟后突然昏迷，自主呼吸、分钟后突然昏迷，自主呼吸、心跳停止。心跳停止。抢救记录抢救记录患者于患者于2121：：5050分左右突然昏迷，分...
