特殊人群用药分析21VIP免费

特殊人群用药分析特殊人群用药分析特殊人群用药一般指妊娠特殊人群用药一般指妊娠期、哺乳期妇女用药、小儿用药、期、哺乳期妇女用药、小儿用药、老年人用药、肝病患者用药、老年人用药、肝病患者用药、肾功能不全患者用药、胃病患者肾功能不全患者用药、胃病患者用药等类型。特殊人群因为在生用药等类型。特殊人群因为在生理、病理上的特殊性，决定了理、病理上的特殊性，决定了在用药时必须予以特殊的考虑。在用药时必须予以特殊的考虑。11、老年感染患者抗菌药物应用原则、老年感染患者抗菌药物应用原则避免采用肾毒性药物－氨基糖苷类，万避免采用肾毒性药物－氨基糖苷类，万古古,,必须采用时按肾功能调整给药方必须采用时按肾功能调整给药方案案剂量宜适当减少，或用最小有效量剂量宜适当减少，或用最小有效量宜选用杀菌剂宜选用杀菌剂不同生理情况抗菌药物的应用不同生理情况抗菌药物的应用22、抗菌药物在新生儿患者中的应用、抗菌药物在新生儿患者中的应用药物的给药间期通常较成人或年长儿为长药物的给药间期通常较成人或年长儿为长主要经肝脏代谢的抗菌药主要经肝脏代谢的抗菌药((如氯霉素、磺胺如氯霉素、磺胺药药))及经肾排泄的抗菌药及经肾排泄的抗菌药((如氨基糖苷类、如氨基糖苷类、万古霉素万古霉素))应尽量避免应用，必须采用时应应尽量避免应用，必须采用时应进行血药浓度监测进行血药浓度监测不可用氟喹诺酮类不可用氟喹诺酮类不宜肌注给药不宜肌注给药需按日龄而调整给药方案需按日龄而调整给药方案(1(1个月内个月内))33妊娠用药严把关妊娠用药严把关孕期用药影响胎儿主要有两大途径孕期用药影响胎儿主要有两大途径::一是孕妇用药后药物通过胎盘到达胎儿体一是孕妇用药后药物通过胎盘到达胎儿体内，有时药物对母体产生作用，也可影响内，有时药物对母体产生作用，也可影响胎儿。二是药物作用于子宫，从而间接影胎儿。二是药物作用于子宫，从而间接影响胎儿，如大剂量应用缩宫素可致胎儿宫响胎儿，如大剂量应用缩宫素可致胎儿宫内窒息死亡。内窒息死亡。孕期合理用药的原则孕期合理用药的原则(1)(1)指征明确，所选药物要确切有效；指征明确，所选药物要确切有效；(2)(2)可用可不用的药物尽量不用，尤其是孕期可用可不用的药物尽量不用，尤其是孕期前前33个月；个月；(3)(3)抢救危重孕妇，即使对胎儿有影响也应考抢救危重孕妇，即使对胎儿有影响也应考虑使用；虑使用；(4)(4)如用疗效相同的数种药物如用疗效相同的数种药物,,应先选用对孕应先选用对孕妇和胎儿影响小的，并且尽量不用新药；妇和胎儿影响小的，并且尽量不用新药；FDAFDA妊娠期用药分类妊娠期用药分类AA类：在孕妇中进行的研究无危险性；类：在孕妇中进行的研究无危险性；BB类：动物实验无危险性，但人类研究无类：动物实验无危险性，但人类研究无足够资料，或动物中有毒性，人类研究无足够资料，或动物中有毒性，人类研究无危险性；危险性；CC类：动物实验有毒性，人类研类：动物实验有毒性，人类研究资料少，但药物的应用可能利大于弊；究资料少，但药物的应用可能利大于弊；DD类：已证实对人类的危险性，但药物的类：已证实对人类的危险性，但药物的应用获益可能大；应用获益可能大；XX类：人类中可致胎儿类：人类中可致胎儿异常，危险性大于受益。异常，危险性大于受益。抗菌药物在孕妇中的危险性分类抗菌药物在孕妇中的危险性分类((根据美国根据美国FDAFDA分类分类))药物药物分类分类药物药物分类分类药物药物分类分类氨基糖苷类氨基糖苷类DD利奈唑胺利奈唑胺CC磺胺药磺胺药/TMP/TMPCCββ内酰胺类内酰胺类BB大环内酯类大环内酯类BB四环素类四环素类DD氯霉素氯霉素CC克拉霉素克拉霉素CC万古霉素万古霉素CC喹诺酮类喹诺酮类CC甲硝唑甲硝唑BB两性霉素两性霉素BBBB克林霉素克林霉素BB呋喃妥因呋喃妥因BB氟胞嘧啶氟胞嘧啶CC磷霉素磷霉素BB吡咯类吡咯类CC案例案例11病史：患者于病史：患者于11月前由于妊娠反应出现呕吐，月前由于妊娠反应出现呕吐，伴轻度咳嗽，咳稀薄白色粘痰，无胸痛、胸闷，无呼吸困伴轻度咳嗽，咳稀薄白色粘痰，无胸痛、胸闷，无呼吸困难，于外院妇产科予以止吐、...